咽喉病分析课件.pptVIP

[诊断要点] [转诊原则] 1.常规治疗无效或加重者。 2.痰中带血反复发作者。 3.诊断不明，需进一步到上级医院行纤维喉镜、病理或CT等检查者。 [临床诊断] [转诊原则] 1.常规治疗无效或加重者。 2.呼吸困难者。 3.痰中带血反复发作者。 4.诊断不明，需进一步到上级医院行纤维喉镜、病理或CT等检查者。 * * 第一节 喉 痹 [概述] 喉痹是指以咽痛或异物感不适，咽部红肿， 或喉底颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 发病特点：急性者，常见于秋冬及冬春之交。 慢性者多见于成人，病程长，反复发作，症状顽固，难以治愈。 西医学的急慢性咽炎可参考本病辨证治疗。 [病因病机] 一、外邪侵袭，上犯咽喉 风热从口鼻侵袭人体，内犯于肺，宣降失司，邪热上壅咽喉；风寒外束肌表，卫阳被遏，不得宣泄，壅结咽喉，可发为喉痹。 二、肺胃热盛，上攻咽喉 外邪不解，壅盛入里；或过食辛热炙煿之物，肺胃热盛，复感外邪，内外邪热搏结，蒸灼咽喉。 三、肺肾阴虚，虚火上炎 温热病后，或劳伤过度，耗伤肺肾阴液，使咽喉失于滋养，加之虚火亢盛，上炎而灼于咽喉。 四、脾胃虚弱，咽喉失养 饮食不节，或思虑过度，或久病伤脾，致脾胃受损，水谷精微生化不足，津不上承，咽喉失养。 五、脾肾阳虚，咽失温煦 房劳过度，或操劳过甚，或久病误治，或过用寒凉之品，致脾肾阳虚，肾阳虚则虚阳浮越，上扰咽喉；或脾肾阳虚，失其温运固摄功能，寒邪凝闭，阳气无以上布咽喉而为病。 六、痰凝血瘀，结聚咽喉 饮食不节，损伤脾胃，运化失常，水湿停聚为痰，凝结咽喉；或喉痹反复发作，余邪滞留咽喉，久则经脉瘀滞，咽喉气血瘀滞而为病。 病史：外感史、咽痛反复发作史。 症状：急性者，咽痛为主，吞咽时加重；慢性者，咽干、咽痒、咽部微痛或灼热感、异物感、 哽哽不利等。 检查：咽粘膜充血、肿胀，咽后壁或有脓点；或见咽黏膜肥厚增生，咽后壁颗粒状突起；或见咽黏膜干燥。 [辨证论治] 1.外袭侵袭，上犯咽喉 主证：咽喉疼痛，吞咽不利。偏于风热者，咽痛较重，吞咽时加重，发热、恶风、头痛、咳痰黄稠，舌红苔薄黄，脉浮数；检查见咽部黏膜鲜红、肿胀，或颌下有臖核。偏于风寒者，咽痛较轻，伴恶寒发热，身痛，咳嗽痰稀，舌淡，脉浮紧；检查见咽部黏膜淡红。 治法：疏风散邪，宣肺利咽 方药：风热者，银翘散加减 风寒者，六味汤加减 2.肺胃热盛，上攻咽喉 主证：咽部疼痛较剧，吞咽困难，发热，口渴喜凉饮，口气臭秽，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉洪数。检查见咽部红赤肿胀明显，吞咽困难，颌下有臖核。 治法：清热解毒，消肿利咽 方药：清咽利膈汤加减 3.肺肾阴虚，虚火上炎 主证：咽部干燥、灼热感，疼痛不适，午后较重，或咽部哽哽不利，干咳少痰而黏，或痰中夹有血丝，手足心热，舌红少津，脉细数。检查见咽部黏膜暗红，或咽部黏膜干燥少津。 治法：滋养阴液，降火利咽 方药：肺阴虚为主者，养阴清肺汤加减 肾阴虚为主者，六味地黄丸加减 4.脾胃虚弱，咽喉失养 主证：咽喉哽哽不利或痰黏着感，咽燥微痛，口干而不欲饮或喜热饮，易恶心，或时有呃逆反酸，若受凉、疲倦、多言则症状加重。倦怠乏力，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱。检查见咽部黏膜淡红或微肿，喉底颗粒较多，可呈扁平或融合，或有少许分泌物附着。 治法：益气健脾，升清利咽 方药：补中益气汤加减 5.脾肾阳虚，咽失温煦 主证：咽部异物感，哽哽不利，痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腰膝冷痛，腹胀纳差，下例清谷，舌质淡嫩胖大，苔白，脉沉细弱。检查见咽部黏膜淡红。 治法：补益脾肾，温阳利咽 方药：附子理中丸加减 6.痰凝血瘀，结聚咽喉 主证：咽部异物感、痰黏着感、焮热感，或咽部微痛，痰黏难咯，咽干不欲饮，易恶心呕吐，胸闷不适，舌质暗红，或有瘀点、瘀斑，苔白或黄，脉弦滑。检查见咽部黏膜暗红，喉底颗粒增多或融合成片，咽侧索肥厚。 治法：祛痰化瘀，散结利咽 方药：贝母瓜蒌散加减 其他疗法 1.含漱：中药煎水含漱 2.吹喉：清热解毒利咽 3.含服：清热生津利咽 4.蒸汽或雾化吸入 5.按摩、导引、烙治等 针灸疗法 1.体针：合谷、内庭、曲池、足三里、肺俞、太溪、照海为主，配以尺泽、内关、复溜、列缺等 2.灸法：合谷、足三里、肺俞等穴 3.耳针：咽喉、肺、心、肾上腺、神门等穴 4.穴位注射：人迎、扶突、水突等穴 第二节 喉 喑 [概述] 喉喑是指以声音不扬，甚至声音嘶哑失音为主要特征的喉部疾病。 西医学中的急慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉肌无力、声带麻痹等病，可参考本病治疗。 发病情况：急性喉炎多发于受凉和感冒后；小儿急 性喉炎易发生喉阻塞，出现呼吸困难。慢性喉炎多 见于职业用嗓者。 [病因病机] 一、风寒袭肺 风寒外袭