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·478 · 中华危重病急救医学2014年7月第26卷第7期 ChinCritCareMed，July2014，Vol.26，No.7
·论著·
降钙素原在心脏术后感染性与非感染性
全身炎症反应综合征的鉴别诊断价值
赵栋 周建新 原口刚 荒井裕国 三高千惠子
【摘要】 目的 评价降钙素原（PCT）对于早期鉴别心脏术后感染性与非感染性全身炎症反应综合征
（SIRS）的诊断价值。方法 对2011年4月1日至2013年3月31日期间因心脏手术后入住东京医科齿科大学
（日本）医学部附属医院重症监护病房（ICU）符合SIRS诊断的142例患者的临床资料进行回顾性分析，根据国
际“拯救脓毒症宣言”2012年指南标准，将患者分为感染组（47例）和非感染组（95例）。感染组患者包括脓毒症
11例，严重脓毒症12例，感染性休克24例。对患者临床资料进行比较，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲
线），评估PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）鉴别感染性与非感染性疾病的诊断价值，以及诊断脓毒
症的严重程度。结果 感染组PCT、CRP、WBC明显高于非感染组〔PCT（滋g/L）：2.80（1.24，10.20）比0.10
Z＝-9.020，P＝0.001；CRP（mg/L）：158.0（120.0，199.0）比58.0（25.0，89.0），Z＝-7.264，P＝0.001；
（0.06，0.21），
WBC（×109/L）：15.5（11.0，22.6）比9.3（7.2，12.6），Z＝-5.792，P＝0.001〕。PCT、CRP、WBC诊断脓毒症的临界值
分别为0.47滋g/L、119.5mg/L、10.85×109/L，三者相比较，PCT对脓毒症诊断具有最高敏感度（91.5%）及特异度
（93.7%）。脓毒症组、严重脓毒症组、感染性休克组WBC比较差异无统计学意义〔×109/L：12.40（9.10，24.20）、
13.30（9.93，16.93）、20.40（13.45，28.60），字2＝5.638，P＝0.060〕，而PCT、CRP差异具有统计学意义〔PCT（滋g/L）：
1.37（0.72，1.85）、3.16（0.48，13.24）、3.68（1.67，20.96），字2 ＝7.422，P＝0.024；CRP（mg/L）：120.0（74.0，180.0）、
135.7（81.7，181.3）、171.1（151.5，306.0），字2＝9.524，P＝0.009〕。对于诊断严重脓毒症，PCT优于CRP，但对感染
性休克无诊断效力。PCT诊断严重脓毒症临界值为2.28滋g/L时的敏感度为66.7%，特异度为90.9%；CRP诊断
感染性休克临界值为149.5mg/L时的敏感度为83.3%，特异度为66.7%。结论 与WBC、CRP等炎症指标比
较，血清定量PCT测定在心脏术后感染性并发症早期诊断中具有更好的预测价值，以PCT≥0.47滋g/L为诊断
脓毒症的临界值。
【关键词】降钙素原；全身炎症反应综合征；感染； 心脏术后；C-反应蛋白
Procalcitonin for the differential diagnosis of infectious and non-infectious systemic inflammatory response
syndrome after cardiac operation Zhao Dong* ，Zhou Jianxin ，Go Haraguchi ，Hirokuni Arai ，Chieko Mitaka.
*Department of Critical Care Medicine，Beijing Tongren Hospital ，Capital Medical University，Beijing 100730 ，China
Corresponding author ：Zhao Dong ，Email ：icuzhao@ ；Chieko Mitaka ，Department of Cardiovascular
Surgery ，Tokyo Medical and Dental University Graduate School ，Tokyo 113 -8519 ，Japan ，Email ：c.mitaka.
icu@tmd.ac.jp
【Abstract 】 Objective Toassessthevalueofprocalcitonin （PCT）fo
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