王欣-妇科临床名家经验方.pptVIP

妇科临床名家经验方 山东中医药大学 王 欣 xinw0422@126.com 临床方剂学 教学定位-我校及附属医院著名中医药专家临床内、外、妇、儿、五官各科常用方剂介绍及临证处方规律探讨。 临床方剂学 教学内容-本着继承和挖掘我校及附属医院著名中医药专家丰富临床经验的原则，收集各科中医药专家临床常用的经方、成方、自拟方（处方固定，已有成功使用经验者），采用以病为纲、以人为目的方法进行整理介绍。 妇科常用方 ●温经逐瘀汤（李广文） ●温经逐瘀汤（李广文） ●温经逐瘀汤（李广文） ●逍遥散合二至丸及四君子汤加减 （张珍玉） ●逍遥散合二至丸及四君子汤加减 （张珍玉） ●逍遥散合二至丸及四君子汤加减 （张珍玉） ●金铃乳没散（张志远） ●金铃乳没散（张志远） ●金铃乳没散（张志远） ●参芪寿胎丸 （连方） ●参芪寿胎丸 （连方） ●参芪寿胎丸 （连方） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） ●阴道炎外洗方（国培） 连方，省中医生殖医学科主任，妇科教研室主任，学术带头人，主任医师，教授，博士生导师。首届全国杰出女中医师，第九届全国人大代表，首届中国百名杰出青年中医，全国“三八”红旗手，山东省卫生专业技术拔尖人材，享受国务院政府特殊津贴。开创了中西医结合助孕技术，在试管婴儿，人工授精等助孕技术中结合中医药治疗，获得良好疗效。 【主治】先兆流产。 妊娠期，阴道少量下血，色暗淡，质地稀薄，腰酸 腹坠痛，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁，或 曾屡次堕胎，舌淡苔白，脉沉弱。 冲为血海，任主胞胎，肾主生殖，为先天之本，故有“肾以载胎”之说。脾为后天之本，气血生化之源，胎元之载养全赖于先天之肾气与后天之脾气的相互协调。如先天不足，肾气虚弱易致脾气匮乏，不能化生精血；如多次流产，易伤肾气，殃及冲任，终至脾肾两虚，冲任不固。 病因病机：脾肾不足 主要治法：补肾健脾、固冲安胎 【处方】 桑寄生，菟丝子-补肾益精，温肾助阳 续断，杜仲-补肝肾，固冲安胎 党参，黄芪，白术-益气健脾生血，以后天补养先天 白芍，甘草-养血柔肝，缓急止痛 香附-调达肝气，流通气血 黄芩-清热，为安胎之圣药 补肾健脾为主，补中寓疏，温中寓清，补而不滞，温而不燥，气血双调，阴阳并补 【临证心得】 ①辨病与辨证相结合，查清先兆流产原因，针对性治疗。 黄体功能不全者-给予黄体酮/人绒毛膜促性腺激素支持，密切监测雌二醇/孕酮/人绒毛膜促性腺激素水平，及时调整用药剂量； 子宫发育不良者-子宫内膜雌孕激素受体少-给予较大的外源性雌/孕激素支持； 宫腔病变术后妊娠者-子宫内膜容受性差，蜕膜层和绒毛膜层形成障碍-应用大量雌激素有助于胚胎发育。 【临证心得】 ②连主任认为要从根本上预防先兆流产，应从“种子”做起。对于卵子或精子质量异常、黄体功能不全的患者应做好孕前调理；对既往有自然流产病史的患者，需给予针对性治疗，消除自然流产的因素后再妊娠。这类病人一旦妊娠，即给予预防性保胎治疗。对于已经妊娠并有先兆流产征兆的患者，应制定相应的保胎方案，避免病情进一步发展。 ③排除胎儿因素（如染色体遗传）及外界毒物接触（放射线等）等不可纠正的因素，避免盲目保胎。 【使用注意】 ①适当辅以低流量吸氧。低流量吸氧可改善子宫与胎盘的血液循环，促使胎盘绒毛的发育，维系绒毛与子宫底蜕膜的营养供给，从而防止因缺血、缺氧导致胎盘与子宫剥离而流产。 ②先兆流产的发生与心理情绪密切相关。气血失调，气不载胎，血不养胎，而致胎漏、胎动不安。 《妇人秘科》记载：“安胎之后喜怒哀乐，莫敢不慎。” 过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤可导致先兆流产，尤其是高龄孕妇、多次妊娠失败孕妇、健康状况不佳孕妇及文化程度较低的孕妇，心理负担重，多处于紧张焦虑状态，应及时给予心理疏导、健康教育等，使患者精神放松，情绪安定，增强保胎信心，提高保胎成功率。 国培，主任医师，教授，原妇科主任。中华中医药学会妇产科专业委员会顾问、原山东省中医学会中医妇科分会副主任委员兼秘书、山东省抗癌协会理事。毕业于北京中医药大学，从事妇科临床工作40余年，多项研究获国家级奖项，其中 “宫月舒胶囊”现已正式批量生产。擅长中医及中西医结合方法诊治妇产科疾病，如男女不孕不育症、子宫内膜异位症、女性内分泌失调、妇科肿瘤、老年性疾病等。 【主治1】幼女阴道炎。 外阴瘙痒，阴道分泌物增多。检查可见，外阴、尿道 口、阴道口粘膜充血、水肿，有脓性分泌物，甚至小阴 唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。阴道异物亦可