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PICC导管的使用和护理 主讲：曾小洁 陈景倩 王小丹 杜春萍 符祥勤 PICC导管的使用及护理 1.什么是PICC导管？ PICC (peripherally inserted central catheter ) 经外周静脉穿刺置入中心静脉，是一根细细，柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达大血管。 PICC导管的适应症和禁忌症 如果不使用PICC会发生什么问题？ 一些刺激性强的药物，比如20%的甘露醇，10%氯化钠，10%的氯化钾，化疗类药物，如果不使用PICC等中心静脉途径，药物可能对静脉造成损伤，如静脉炎，渗出及组织坏死，这些药物对静脉造成的损伤是不可逆的。 PICC的优点 1. 避免各类药物对血管内膜的刺激。 2.减少病人反复穿刺的痛苦。 3. 保护血管，确保输液安全，帮助病人轻松完成各项静脉输液治疗. 4.留置时间长，数月致一年以上，创伤小，穿 刺危险小，外周感染率底（＞2%），经济有效且易于护理，提高病人的自我护理能力和舒适度。 PICC的护理 护理目标：防止局部感染，预防堵管脱管，观察有无局部对敷贴的超敏反应等。 护理措施：1. 换药 （3次/周） 2.更换肝素冒 （1次/周） 3. 冲洗及封管 ：一般使用生理盐水冲洗和肝素钠封管，每次用10ml正压封管，10-100个单位/ml。 PICC置入后的日常生活指导 1.可以做一般家务,如煮饭,扫地等… 2.避免置管手臂过度用力,提重物,可做一般弯曲和伸展活动. 3.衣服袖口不宜过紧,置管一侧手臂避免测血压，挤压静脉穿刺部位。 4.穿刺点及导管适当保护，可以淋浴，但不可以游泳。 出现问题应及时就诊： 1 冲洗导管有阻力，不通畅。 2 穿刺点有渗液，出血，经按压无效，穿刺部位有局部红肿，发热，疼痛，分泌物。 3 导管外移或脱出，断裂，破损等。 4 置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米，发烧超过38度。 * * 1?）?? PICC导管的适应症：缺乏血管通道的倾向；五天以上的静脉治疗；刺激性药物，如化疗；高渗性或粘稠性液体，如TPN；需要反复输液或血制品，或反复采血；输液泵或压力输液。 ?2?）? 使用 PICC 禁忌症：上腔静脉压迫综合征；插管途径有感染源；缺乏外周静脉通道 -- 不能确认静脉；既往史 -- 在预定插管部位有放射治疗史，静脉血；栓形成史，外伤史，或血管外科手术史, 乳腺癌根治术后患侧；严重出血性疾病；顺应性差 — 相对禁忌症。 谢谢！