2009年欧洲高血压指南的进展.pptVIP

2009年欧洲高血压指南的进展 2007指南再次强调了心血管风险评估 2007指南提出启动降压治疗要“灵活掌握” 2007指南建议高危/极高危患者“及时启动药物治疗” 启动降压治疗的时机（2009） 开始干预的界值为140/90mmHg，低到中度危险的1级高血压可治疗性生活方式改善，不能坚持或效果不佳可启动药物治疗。 2、3级高血压或伴高度心血管危险的1级高血压，应尽早开始药物治疗。 不伴糖尿病或心血管事件史的正常高值（130~139/ 85~89mmHg）人群，尚无证据显示药物治疗可远期获益，目前不建议积极药物治疗；若已有亚临床靶器官损害，特别是微量白蛋白尿或蛋白尿，则应该开始药物治疗。 2007指南关于高血压治疗目标 2009指南关于血压控制的目标值 一般患者降压目标SBP＜140mmHg；DBP＜90mmHg。 高龄老年患者SBP＜140mmHg能否获益证据不足，需要慎重，临床中需要采用个体化治疗策略。（HYVET研究提示降压治疗同样可使80岁以上高龄患者获益） 尽管指南建议心血管高危患者（有心血管事件史或糖尿病患者） SBP＜130mmHg，但其证据也不充分，此类患者降压治疗目标应视具体情况而定。 “J”曲线问题：目前的一些事后分析，提示“J”曲线存在，目前证据显示若无严重动脉硬化，血压在120/75mmHg以上不会发生“J”曲线现象。本指南虽未明确划定降压低线，但