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脑外伤急救护理 脑外伤急救护理 一、急救护理措施 简单了解受伤经过 1　制动 减少搬动,平卧位,头偏向一侧。 脑外伤急救护理 2　维持有效呼吸及循环 首先要保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道血块,异物及分泌物,吸氧,必要时做好气管插管,人工气囊辅助呼吸，气管切开和使用呼吸机吸氧。快速足量补液,改善微循环,维持血压 脑外伤急救护理 3　抓紧颅内血肿与开放性损伤的救治 积极配合医生开放性损伤止血清创缝合, 如有手术指征,立即准备手术治疗。 脑外伤急救护理 4　降低颅内压,控制脑水肿 短时间内大量使用脱水剂可能导致心、肾、肺功能急性衰竭,导致脑缺血、缺氧进一步加重。因此要适度的采用20%甘露醇、速尿、激素、高渗糖等脱水剂,通常采用单独或联合应用的方法。 脑外伤急救护理 5　急救观察 密切观察病人变化每15~30min监测一次生命体征。观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、尿量、肢体活动等,并详细记录。及时采集标本送检,有负性变化及时报告医生。 脑外伤急救护理 5.1　观察意识障碍程度,注意中间是否出现清醒又昏迷或意识障碍进行性加重;注意眼球的位置、瞳孔大小、对光反应,肢体瘫痪情况;观察有无呕吐,呕吐物性质;观察有无癫痫发作及强直抽搐。 脑外伤急救护理 5.2　对症护理: 躁动不安的病人加床档和保护带;有脑脊液鼻漏耳漏的病人,取患侧卧位,便于引流,切忌堵塞外耳道及鼻孔;鼻漏、耳漏可用无菌棉球清洁局部,再用碘伏消毒;按无菌操作技术进行留置导尿;注意保护抽搐病人,防止舌咬伤。 脑外伤急救护理 6　 对需要手术的病人尽快做好术前准备工作,如备皮、采血、配血、皮试,留置导尿管。 脑外伤急救护理 7　给予病人与家属心理支持,抢救时请患者家属避开,抢救过程中动作要敏捷,熟练,有条不紊。切忌大声喧哗,惊慌和忙乱。 脑外伤急救护理 二、根据病情发展规律,做好预防性观察护理 1　高热的护理. 脑外伤急救护理 2　保持气道通畅,及时消除口腔及呼吸道分泌物,协助拍背咳痰,给予口腔护理,防止病人有误吸、窒息的可能 脑外伤急救护理 3　调整好静脉输液速度。 保持水电解质平衡,防止低血容量性休克。 脑外伤急救护理 4　注意呕吐胃内容物的性状,预防应激性溃疡的发生。 脑外伤急救护理 5　密切注意观察有否发生脑疝的可能。 脑外伤急救护理 6 保持皮肤清洁,定时翻身,按摩受压处,保持床单元的清洁干燥,防止褥疮的发生。 脑外伤急救护理 预防泌尿系统感染:保持会阴部清洁,每日用碘伏棉球行会阴部擦洗两次;对留置导尿管的病人,每日更换引流袋,每日行膀胱冲洗,保持引流通畅。 脑外伤急救护理 8 做好各种引流管的观察与护理 脑外伤急救护理 9 昏迷患者经鼻饲供给营养,应现用现配,少量多餐,鼻饲前吸痰,鼻饲后30 min内勿吸痰,以防恶心呕吐。 脑外伤急救护理 10 功能锻炼:颅脑外伤患者主张早期行康复锻炼,预防肢体萎缩及关节僵硬,气管切开患者拔除套管后锻炼发音、说话。 谢 谢！ * *