慢性便秘的定义和流行病学.pdfVIP

· 230- 临床消化病杂志 2013年第 25卷第4期 慢性便秘的定义和流行病学 中山大学附属第一医院消化内科，熊理守，王艺霖 ，陈昱湖 关键词： 慢性便秘 ； 流行病学 [中图分类号]R574．62 [文献标志码]A [文章编号]1005-541X(2013)04—230-06 DOI：10．3870／lcxh．j．issn．1005—541X．2013．40 ．15 慢性便秘 (chronicconstipation，CC)是世界范围内常见的 在最近的 12个月内至少 出现以上症状的3种 。我国2003 一 种慢性胃肠病。cc的诊断主要依据症状学，也可根据相关 年在江西南昌召开的全 国便秘专题讨论会将便秘的定义为： 检查及诊断性试验对其进行判定。但是因为便秘症状表现的 CC主要是指粪便干结 、排便困难或不尽感以及排便次数减少 多样性，目前关于cc的定义很多，尚缺乏一个确切且被广泛 等 。随着对CC认识和研究的深入，2006年制定的罗马Ⅲ 接受的定义。 “便秘”、“慢性便秘”和 “功能性便秘”这几个术 标准在罗马Ⅱ标准的基础上将病程从 12个月修订为6个月。 语常被7昆淆使用。CC在普通人群中亦有较高的患病率 ，在女 故在2007年中华医学会在扬州制定的中国慢性便秘的诊治指 性及老年人群中更明显。CC对患者的身心健康都有不 同程 南也在原有的定义基础上进行了修订：便秘是指排便次数减 度的影响，且每年因便秘就医人数及相关医疗资源的花费都 少、粪便量减少 、粪便干结、排便费力；慢性便秘病程至少6个 较多，故有必要对社区人群进行流行病学调查。了解CC的流 月 J。其 中，功能性疾病 占慢性便秘的57．1％ 。 行病学无论对医务工作者 (特别是消化专科医生)，还是医疗 综上所述，便秘是一种症状，其特征为排便次数减少、排 决策者都非常重要。但在流行病学调查过程中使用 CC的定 便困难，或两种症状兼备 ；排便困难包括排便费力、大便不尽 义、诊断标准 、抽样人群及调查方法等不 同，导致各研究的报 感、粪便干结 (硬便)、大便时间延长、需手法辅助排便等。慢 道存在较大的差异。在具体实践中应参考当地的流行病学资 性便秘病程至少 6个月。 料 。 另外 ，婴幼儿及儿童的便秘亦多以功能性为主l】，但作为 一 类特殊的群体，其病理生理学特征及便秘发生的机制等与 1 定 义 成年人有着明显不同。婴幼儿的正常排便频率在不同时期有 便秘 (constipation)是一种症状。针对便秘有多种不同的 较大差异 ，在出生后前一周 内平均每天4次大便 ，到4岁时逐 解释，包括排便费力，硬便，有便意但不能排出，排便次数减少 渐减少至 1—2次／d 。儿童便秘则多是由于患儿长期有意 或排便不尽感 ，每周排便少于3次，大便重量小于35g／d，大于 识地克制捧便而导致便秘，常以大便次数减少和大便失禁为 25％的时间有排便费力 ，全肠道或结肠传输时间延长 。不 最突出表现 ’”J。因此罗马Ⅲ标准分别对婴幼儿及儿童的功 能性便秘制定了详细的诊断标准 。。 同个体对 “便秘”这个词的理解有所不同，文化和地域的不同 也会造成理解的差异 J。一项针对成年男性排便习惯的问卷 2 流行病学 调查显示，对便秘 的描述所 占的比例分别是：排便费力 (52％)，排硬便 (44％)，有便意但无粪便排出(34％)，排便次 2．1 CC的患病情况 数的