双向转诊实例分析.pptVIP

双向转诊实例分析 首都医科大学附属复兴医院 月坛社区卫生服务中心 杜雪平 双向转诊是以社区为基础的新型医疗保健体系中的重要环节 双向转诊的实现，有赖于医疗保险和其他各项制度的完善 加强全科医生和专科医生之间的互相理解和互相学习，建立二者的密切合作关系，是双向转诊得以实施的业务条件 双向转诊案例讨论 案 例 1 P1 患者：男性、60岁、工人 发现高血压3年，血压最高达190/130mmHg，一直社区站就诊，口服硝苯地平缓释片、倍他乐克、洛丁新及中药，血压仍在170~160/100~90mmHg之间。近日血压再次升高180/120mmHg，社区医师以顽固性高血压转诊三级医院住院部，以“高血压3级”收入院。 案 例 1 P2 入院情况： 血压180/110mmHg、心肺（-）、腹部可闻及轻度血管杂音，双下肢有水肿。 入院诊断： 高血压3级 继发性高血压? 肾动脉狭窄? 案 例 1 P3 行超声检查提示：右肾动脉狭窄（主干部位），血流速度低，故进一步行肾动脉造影检查，结果示：右肾动脉起始部位狭窄75~80%，行肾动脉支架治疗后狭窄消失 后降压药减为拜心同30mg Bid + 双氢克尿噻12.5mg Bid，血压维持在130/180mmHg左右，转回社区站。 案 例 1 P4 提示：在社区卫生站的高血压病人联合用药仍未达标