手足口病诊疗指南（2008.pdfVIP

手足口病诊疗指南（2008 年版） 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A 组16 型（CoxA16 ），肠道病毒 71 型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3 岁 以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘 疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循 环障碍等，多由EV71 感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源 性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和 密切接触等途径传播。 一、临床表现 （一）普通病例表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘 疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流 涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良 好。 （二）重症病例表现 少数病例（尤其是小于3 岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、 肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 1．神经系统：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体肌阵挛、眼 震、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可 见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为昏迷、脑水肿、 脑疝。 2. 呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，