(第八章)椎动脉狭窄或闭塞TCD诊断和临床的应用.pdfVIP

第八章 椎动脉狭窄或闭塞的TCD诊断和临床应用 椎动脉很长，从SubA发出后经颈椎横突孔，然后绕行环枢椎入颅，再行走很长一段后两 侧合并成BA。VA不但行程很长，而且变异多，因此，诊断VA狭窄或闭塞一直是TCD诊断技术 中的难点。在实践中我们发现，如果进行VA颅内段和颅外段多部位检查能增加对VA病变的检 出率和准确性，因此，我们将VA颅内和颅外段闭塞性病变放在一起讨论。 第一节 VA狭窄和闭塞的TCD诊断 一、VA颅内段狭窄 颅内段血流速度增快（Vs100cm/s），频谱紊乱，符合狭窄频谱改变。当颅内动脉重度狭 窄时，不仅狭窄部位出现明显血流速度增快和更紊乱的频谱，狭窄近端及同侧VA起始段和同 侧VA环枢段出现血流速度减慢，阻力增高。更多时候，检测狭窄近端血流的目的是为了区分 狭窄是哪一侧，VA走行变异很大，有时很难确定左右，此时，起始部和环枢段血流频谱能给 你某些提示。 二、VA起始段狭窄 VA起始部狭窄时的TCD表现分直接和间接改变。直接改变是在狭窄部位血流速度增快， 频谱紊乱；间接改变双侧VA环枢段及颅内段不对称，狭窄侧血流速度减慢，伴或不伴搏动指 数减低。VA起始部收缩期峰血流速度≥100cm/s伴频谱紊乱可考虑有血管狭窄，VA起始部狭