成人股骨转子间骨折的临床研究%3a髓外固定与髓内固定.pdf

摘要 摘 要 目的：调查分析江西省多家三甲医院成人股骨转子问骨折的治疗现状，探讨髓 外固定与髓内固定两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的差异与疗效。 材料与方法：回顾性多中心研究，分析2009年1月至2011年12月在省内多家 三甲医院收治的216例股骨转子间骨折的临床资料。分为髓外固定治疗组(149 screw，DHS)和股骨近端解剖钢板；髓内固定 hip 例)：动力髋螺钉(dynamic femoralnail 治疗组(67例)：Gamma钉、股骨近端髓内钉(proximalsystem， femoralnail PFN)和防旋股骨近端髓内钉(proximal 指标包括切口长度、手术时间、术中失血量、术中并发症、术中X线暴露次数、 术后引流量、下地行走时间、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能评分(Harris 评分)以及术后并发症等方面，并比较各组的结果。 结果：全部病例术后均随访1—3年；在切口长度、术中出血量、术后引流量、术 后愈合时间、功能评分方面，髓外组与髓内组两者相当，无统计学差异(p0．05)； 在手术时间、X线暴露次数、术中并发症方面，髓内组均高于髓外组，有统计学 组在螺钉切割、内固定松动、钢板断裂等并发症方面明显高于髓内组，有统计 学差异(pO．05)。 结论： (1)在髓外治疗组治疗股骨转子间骨折(EvanslII型、Ⅳ型)术后并发症的 随访中，关于螺钉切割、内固定松动、钢板断裂等术后并发症发生率较高，医 务工作者应该采取髓内固定： (2)髓内固定技术治疗股骨转子问骨折在省内发展较晚，医务工作者应尽 快掌握闭合复位、插钉等相关技术，术中应尽量闭合复位，减少损伤，促进骨 折愈合； (3)髓内固定组中血管、神经损伤，医源性骨折等术中并发症方面明显高 于髓外组，这与国际主流不相符。 (4)股骨转子问骨折的治疗方式选择不能完全依靠骨折分型，还要结合患 者的一般情况以及医务工作者的手术熟练程度。 关键词：股骨转子间骨折；内固定；髓外固定系统；髓内固定系统；疗效。 II Abstract ABSTRACT ective：to and of ishome obj surveyanalysisjiangxiprovince tomorethan3-A adult intertrochantericfemoralfractureofthetreatment hospital betweenrotorand themarrowof fixedand fixedtwo explores internalfixationmethodto intramedullary treatintertrochantericfemoral fracturesbetweenthedifferencesand curativeeffect． Materialsand methods：a multi—center in 2009 retrospectie study,analysisJanuary toDecember2011 inthe ishometomorethan216caseswere3-A