2013ACCF AHA心衰诊治指南解读.pptVIP

That’s all for today, thanks for your attention! ACCF/AHA心衰诊治指南解读（2013） 丛广志 一、心衰的新概念 心衰是复杂的临床综合征 心衰是复杂的临床综合征，主要指临床表现错综复杂。大多数患者除了心衰，还存在引起心衰的基础疾病（如冠心病、高血压、心肌炎和心肌病等）、有各种常见的伴发病和/或合并症（如糖尿病、伴快速心室率的房颤和其他心律失常、肾功能损害、贫血、COPD、心理和精神障碍等），还可伴有其他危险因素，如高脂血症、肥胖、高尿酸血症、高龄等。 这一概念清楚的解释和描述了该病的多面性、临床表现的复杂性、病情多变和结局的难以预测性。 坚持了心衰阶段（或期）划分的概念 该指南坚持了心衰阶段（或期）划分的概念：既往指南未提及心衰阶段的划分，新指南重申了这一概念，并且还比较了心衰阶段划分和纽约心功能分级（NYHA）的关系表。 ACCF/AHA心衰分级 NYHA心功能分级 A 有心衰的高危因素，但无结构性心脏病或心衰的临床表现 无 B 结构性心脏病，但无心衰临床表现 Ⅰ 日常体力活动无限制 C 结构性心脏病，既往或现在有心衰临床表现 Ⅱ 日常体力活动轻微限制 Ⅲ 日常体力活动明显限制，休息时无心衰表现 Ⅳ 任何日常体力活动均有症状，休息有心衰表现 D 难治性心衰，需特殊治疗措施 心衰类型