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表A6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案报审表编号：工程名称：?
致 （建设单位）
（监理单位）
我单位已经编写了 （分部分项工程）的专项施工方案，并按专家论证意见进行了修订，请予以审查。
附：专项施工方案
?
施工单位（章）
项目负责人：
日 期：
? ?
审查意见：
?
监理工程师：
日 期： ?
审核意见：
?
?
?
项目监理（章）
总监理工程师：
日 期： ?
??审核意见：
?
?
?
建设单位（章）
项目负责人：
日 期：
? 表B1 安全基本条件报审表
编号：
工程名称：
致 （监理单位）：
现将。 工程名称 工程规模 安全生产许可证号/有效期 项目负责人 姓 名 ? 安全生产考核 合格证号/有效期 ? 专职安全生产管理人员 姓 名 ? ? ? 安全生产考核 合格证号/有效期 ? ? ? 是否符合配备标准 ? 特种作业人员名单（可附页） 姓名 年龄 工种 建筑施工特种作业人员 操作资证书编号 有效期 备 注 附：1安全生产许可证2.项目负责人安全生产考核合格证书
3.专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书
4.建筑施工特种作业人员操作资格证书
? 施工单位（章）
项目负责人：
日 期： 审查意见：
监理工程师：
日 期： ? 审核意见：
（章）
总监理工程师： ?
日 期： ?
表B2 安全保证体系报审表
编号：
工程名称：
致 （监理单位）：
现将请予以审核。
1．建立了安全生产责任制及考核办法，明确了各级人员的安全生产职责。
2．具有明确的安全管理目标有具体的伤亡指标和达标指标。
3．施工组织设计中有明确的安全技术措施，危险性较大的分部分项工程编制了安全专项施工方案，并按有关规定审批。
4．建立了安全教育制度。新进场工人进行了三级安全教育，并严格履行书面签字手续。
5．建立了安全技术交底制度。
6．建立了安全检查制度，检查频次符合有关规定，查出的重大隐患能做到治理责任、措施、资金、期限和应
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