2-心力衰竭.pptxVIP

ACTIVE基层医师培训项目指定培训教材心力衰竭的诊治心力衰竭的诊断与评估心力衰竭的定义心力衰竭简称心衰，是各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张充盈功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现是活动耐量的下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。心力衰竭定义中的核心内容目前尚无单一的心衰诊断检测方法仔细问诊和全面查体是临床诊断心衰的重要环节心力衰竭的基本病因导致心力衰竭的主要疾病导致心肌病的继发性病因2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure心衰的诊断及评估体征心衰的诊断及评估心室功能及病因：超声心动图、核素、cMRI、心导管实验室检查：血生化、全血细胞计数、电解质胸片：肺淤血、肺水肿血BNP测定：鉴别诊断、危险分层、预后评估12导联心电图纽约心脏协会（NYHA）心功能分级反映左室收缩功能的射血分数与心功能分级症状并非完全一致 !液体潴留及其严重程度判断液体潴留对决定利尿剂治疗十分重要短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标灌注不足及其严重程度判断1.血压低，脉压差小6.低钠血症2.四肢冰冷5.ACEI导致症状性低血压3.嗜睡4.肾功能恶化BNP/NT-proBNP在心衰中的应用诊断与鉴别诊断急性心衰的排除标准BNP 100pg/mlNT-proBNP