2012重症脓毒症和脓毒性休克指南解读.pptxVIP

2012重症脓毒症和脓毒性休克指南解读;推荐动态试验判断液体治疗的反应;研究单位：费城 托马斯杰弗逊大学 研究背景：静态指标被证明对于液体治疗的判断并不可靠，本文对动态指标判断液体治疗的能力进行系统评价。 数据来源：MEDLINE, EMBASE, Cochrane 入选标准：液体复苏和呼气末正压通气患者进行了PPV、SVV等动态指标监测。 数据提取与分析： 29项研究685例病人进行Meta-分析和系统评价。 结果：56%的患者对液体治疗有反应。PPV、SVV、收缩压变量（SPV）与心排血指数的相关系数分别是0.78, 0.72和 0.72，它们预测准确性的AUC分别为0.94,0.84 和 0.86。而CVP、舒张末期容积指数、左心室舒张末期的面积指数的AUC分别为0.55,0.56和0.64。;结论：对于机械通气的患者，动态指标在判断液体治疗反应方面的准确性远高于传统的静态止标。;推荐去甲肾上腺素作为首选升压药;研究单位：比利时Erasme大学附属医院， 西班牙Rio Hortega大学附属医院 研究背景：去甲肾上腺素与多巴胺治疗休克的优劣一直存在争议，本文对两者治疗脓毒性休克的预后及副作用进行了评估。 入选标准：观察了去甲肾上腺素与多巴胺治疗脓毒性休克预后的研究。 数据提取与分析： 5项观察性研究 (1360例患者) 和6项随机对照试验 (1408 例患者) 被纳入，共有