A肾病综合征1例.pptxVIP

1例肾病综合征患儿诊疗的相关问题分析Case Presentation胡思翠青岛市妇女儿童医院肾脏免疫科病例简介患儿，男，5岁。确诊肾病综合征1年11月余，尿中泡沫增多6天。2012-05-26患儿因“咳嗽1周，双眼睑、双下肢水肿3天”第1次入住我院，确诊为肾病综合征（原发性 单纯型），加用激素治疗，后患儿因感染、肾病复发及行CTX冲击先后１0次入住我院。诊断依据双眼睑、双下肢水肿3天。尿蛋白3+，白蛋白14.7g/L，胆固醇11.0mmol/L，24小时尿蛋白1.224g（68mg/kg)。患儿无血尿、无高血压、无肾功能不全、无持续低补体血症。无过敏性紫癜、无乙肝、无系统性红斑狼疮、无非典型链球菌感染后肾炎、无药源性肾炎等特殊疾病史。患儿确诊肾病综合征后的1年内复发4次。治疗过程2012-05-31加用足量激素治疗：静滴甲强龙28mg qd× 12天。（病初患儿胃肠道有水肿，吸收差，且服药依从性差）继口服强的松35mg qd满6周，改为35mg qod×6周。移行减量至30mg qod×2周，复查尿蛋白3+，改为30mg qd×1月，复查尿蛋白3+。（第2次入住我院）治疗过程强的松减量至30mg qod×2周，出现尿中泡沫增多伴双眼睑浮肿，尿蛋白3+，改为30mg qod、15mg qod。( 第3次入院)第3次住院期间：24小时尿蛋白定量：1419.60 mg， 尿培养见大肠