肺栓塞的诊断及进展.pptVIP

肺栓塞的诊疗进展 黑河市第二人民医院 ------ 张永林 定义 肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和生理综合症。 基本情况 发病率：美国60万/年，1/10在1h内死亡，剩余的仍有1/3死亡，占人口死亡的第三位。我国缺乏权威的统计数据。 栓子类型：主要为血栓，此外为脂肪、羊水、空气、异物等。 我国现状：发病率高，漏诊及误诊情况严重，且不经治疗死亡率高。学术界日渐关注。 易患因素：绝大多数肺栓塞都有易患因素，充分认识其基础病因和易患因素有助于提高肺栓塞的诊断水平。 易患因素 患有深静脉血栓是肺栓塞的主要病因，其中下肢深静脉血栓形成向近端延伸并脱落造成肺栓塞，占肺栓塞的95%。 其他因素：高龄、慢性心肺疾病（尤其是房颤伴心衰）、创伤、外科手术、制动过度、肿瘤、妊娠、避孕药、肥胖等。 临床症状及体征 临床症状与受累的肺动脉范围、有无肺梗死及基础病有关。 典型表现为呼吸困难、胸痛、咳血三联征，但发生率不到30%。胸痛多为胸膜性疼痛，少数为心绞痛发作。 不明原因的晕厥、休克或低血压状态等。 无症状者占6.9%。 体征有发热、发绀、呼吸变快、心率增加、颈静脉怒张、低血压、肺部干湿罗音和胸膜摩擦音，P2亢进、肺动脉瓣区收缩期杂音。有的无体征。 一般性辅助检查 1 心电图：70%