淋巴结快速免疫组织化学法检测喉癌de微转移——附25份淋巴结检测报告.pdfVIP

450 新医学2009年7月第40卷第 7期 淋 巴结快速免疫组织化学法检测喉癌的微转移 一 一 附25份淋 巴结检测报告 中山大学附属佛山医院耳鼻咽喉头颈外科 (528000) 张剑利 王跃建 陈伟雄 胡维维 李广民 [摘 要] 目的：探讨在颈部淋巴结探查术 中应用免疫纽织化学法检测喉癌微转移的 临床可行性。方法：对20例喉鳞状细胞癌患者的25个颈淋 巴结进行研究，分别采用常规冰冻 病理和快速免疫组织化学对在颈部淋 巴结探查术中取得的25个淋 巴结冰冻标本进行角蛋白 (AE1／AE3)检测，并将其与术后常规病理检测和免疫组织化学检测结果对照，比较前2种方 法检 出淋 巴结转移的敏感度与特异度。结果：常规冰冻病理检 出7个淋 巴结转移，而快速免疫 组织化学检测出9个淋 巴结转移，常规冰冻病理检测淋巴结转移的敏感度为77％，特异度为 89％；快速免疫组织化学法检测的敏感度和特异度均为 100％。快速免疫组织化学检测多检 出 的2个淋巴结经术后病理证实为淋巴结微转移。结论 ：在喉癌术中行快速免疫组织化学检测是 可行的，能提高淋 巴结微转移的检 出率，可作为术中病理检测的有效辅助方法。 [关键词] 喉癌 鳞状细胞癌 免疫组织化学 颈淋巴结 淋 巴结转移 角蛋 白 1 引 言 一 64岁，中位年龄59岁；病程 3～12个月 ，其 中 由于声门上型喉癌及声门下型喉癌所处位置淋 声门上型 11例，声门下型9例；肿瘤分期T．7例， 巴管丰富，容易发生淋巴结转移。临床上对术中病 1r212例，T 1例。20例患者在进行经 口激光部分 理诊断明确为淋巴结转移者，行选择性淋巴结清扫 喉切除术或喉部分切除术手术前，先予行颈部淋巴 术，如未发现淋巴结转移，则予随诊观察。既往多 结探查术，根据淋巴引流第一站理论，在术中选取 在术中行冰冻病理诊断检测，但判断淋巴结转移时 患者患侧颈清扫区第 Ⅱ、Ⅲ区淋 巴结标本共 25个 存在约30％的假阴性率，造成假阴性的原因可能 (份)J。全部患者术前未接受过放射治疗及化学 与淋巴结微转移有关 。1993年 国际抗癌协会在 治疗 ，术后病理检查结果证实为鳞癌 。 “肿瘤TNM分期补充材料”中将远处转移灶增殖 2．2 方 法 至 l～2lrlnl时称为微转移 。Rhee等 发现术后淋 2．2．1 标本的处理及染色 免疫组织化学检测采 巴结病理结果为阴性的颈部肿瘤患者中，约40％ 用美 国DAKO公司产 Envision川试剂盒，一抗用 术后出现局部复发或远处转移 ，认为可能与淋巴结 AE1／AE3 (鼠抗人单克隆抗体，M3515，1：100)。 微转移有关。本研究对在喉癌手术中取出的淋巴结 每份标本经冷丙酮固定 10min后切片，加一抗、 标本应用快速免疫组织化学法进行检测，旨在寻找 二抗，二氨基联苯胺 (DAB)显色，无水 乙醇脱 一 种提高术中病理检测淋巴结转移的有效方法，现 水，中性树胶封片，全程耗时约40min。冰冻标本 将结果报告如下。 连续切片4张，层厚4txm，1张行常规冰冻苏木 2 材料与方法 素一伊红染色 ，另 1张用上述试剂盒采用快速免疫 组织化学法 (用于术中)，1张留待术后常规病理 2．1 一般资料