1-1儿科用药总结 - 04-01.docVIP

◆◆儿科用药总结◆◆ 1心肺 2对症 3抗感染 4 营养支持 5补液、电解质、酸碱平衡及休克扩容 6激素 7血制品、代用品 8专科用药 9各病 10用药原则 11未归类药物 12新生儿营养、水、电解质、酸碱平衡 13白血病 14常用电话 15说明 ◆◆- 1 -心肺专题： ·复苏后常规利尿、脱水、补碱 ·新生儿复苏时扩容NS10ml/kg ◆兴奋呼吸： ·洛贝林（山梗菜碱）：3mg.1ml/支 （兴奋颈动脉体，大剂量兴奋呼吸中枢，适用新生儿窒息、CO2中毒、中枢抑制剂如阿片、巴比妥类中毒，及疾病引起的呼衰，大剂量致心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥） [* iv；成人 3mg/次 20mg/d；儿童 0.3mg-3mg/次 可q30min多次，*网] ·苏诺（纳络酮）：0.4mg.1ml/支 （2min起效，配制后24h内使用） a.兴奋呼吸，0.01-0.03mg/kg.次 iv，1支所余5-7ug/kg.h id维持； b.复苏，0.1mg/kg.次iv，余10-30ug/kg.h id [* a.成人，iv/im，阿片类过量，首次0.4-2.0mg 可q2-3min多次；重度乙醇中毒，首次0.8-1.2mg/次 0.4-0.8mg q1h×1次； b.儿童，iv/im，阿片类过量，首次0.01mg/kg，可加0.1mg/kg×1次； c.新生儿，iv/im/H，首次0.01mg/kg，*说] ·东莨菪碱：0.3mg.1ml/支 0.01-0.03mg/kg iv q10m-q4h ·氨茶碱：——见平喘 ·固尔苏（猪肺磷脂注射液）：1.5ml.120mg/支 4085元；3ml.240mg/支 7151元 诊断RDS即尽快给药 [* 抢救：100-200mg(1.25-2.5ml)/kg.次，可加100mg/kg q12h×1次，300-400mg/kg；预防：生后15min内100-200mg/kg，可加100mg/kg q6-12h×1次，300-400mg/kg，*说] ·呼二联：洛贝林+可拉明(尼可刹米)0.375mg.1.5ml/支，+回苏林(二甲氟林)8mg.2ml/支则为呼三联；已淘汰 ◆强心： ·肾上腺素：1mg.1ml/支 （H 6-15min起效，维持1-2h，im 维持80min，过量因升压致脑出血，高血压/器质性心脏病/冠状动脉疾病/糖尿病/甲亢/洋地黄中毒/外伤性或出血性休克/心源性哮喘禁） 常稀释10倍成1/10000用，新生儿必须稀释，0.01-0.03mg/kg iv 0.1mg/kg iv，可隔5min iv多次（无效则再用亦无效），6-12ug/kg.h(0.1-0.2ug/kg.min) id较安全 [* 成人a.常用量 H 0.25-1mg/次 1mg/次； b.过敏性休克 H/im 0.5-1mg，iv慢(稀释10倍) 0.1-0.5mg，id 4-8mg； c.心脏骤停 0.25-0.5mg iv(溶NS 10ml)； d.支气管哮喘 H 0.25-0.5mg 3-5min起效，维持1h，可q4min多次； e.粘膜出血 1/2万-1/1千浸纱布； f.荨麻疹 1/千 0.2-0.5ml，可加用q1h×1次 ·异丙肾上腺素：1mg.2ml/支 抗休克，1mg(溶GS100ml) id，0.1-0.2ug/kg.min id 1ug/kg.min id，视血压调滴速 ·6542：抢救时0.3-0.5mg/kg iv ——见镇痛 ·多巴胺：20mg.2ml/支 简便算法：5ug/kg.min=20mlGS+kg×1.2mg(5ml/h) [* 去甲肾上腺素前体，2-5ug/kg/m兴奋多巴胺受体、扩肾脑冠肠血管，6-15ug/kg/m兴奋Β1受体、强心(不增心率)，15ug/kg/m兴奋α受体、收缩所有血管、升压、增心率； a.心衰(尤其伴房室传导阻滞者，可在与洋地黄类同时应用)，1-3ug/kg.m开始，加量至5-8ug/kg.m维持，7-10d； b.休克(心源、感染性、中毒性)，1ug/kg.m开始，每10m加1ug/kg.m15ug/kg.m，升压/尿量不佳加用阿拉明 (间羟胺)8-15ug/kg.m； c.肾功能不全(与利尿药合用)，10-20mg/d(溶GS100ml) id，*儿药2][*0.5-2ug/kg/min扩肾脑肺血管，2-10ug/kg/min强心升压，10ug/kg/min收缩周围血管，*说] ·多巴酚丁胺：20mg.2ml/支 （拟肾上腺素类，常与多巴胺合用） [* 兴奋Β1及Β2、α受体，强心为主、大剂量扩冠骨缩其他；2.5-10ug/kg.m，*儿药2] ·西地兰、地高辛用法：首次1/2负