分娩期并发症 2课件.pptVIP

分娩期并发症 吉林大学第二医院妇产科 赵艳晖 副教授 定义： 产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。 为分娩期严重并发症 居我国产妇死亡原因首位（四个主要死亡原因：产后出血、妊高症、妊娠合并心脏病、产褥感染）。 发病率占分娩总数的2％～3％ 因估计失血量偏少实际发病率更高 病因及分类 子宫收缩乏力：最常见，占总数地 70％～80％ 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 （一）子宫收缩乏力（Uterine Atony） 产科因素 子宫因素 （二）胎盘因素 胎盘滞留(retained placenta): 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 胎盘粘连(placenta accreta)或胎盘植入(placenta increta): 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为 胎盘植入 胎盘部分残留： 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血. 胎盘粘连或胎盘植入 （三）软产道裂伤 软产道裂伤后未及时检查发现，导致产后出血。 常见原因有阴道手术助产（产钳助产、臀牵引术等） 巨大儿分娩、急产 软产道组织弹性差而产力过强 （四）凝血功能障碍(coagulation defects) 原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血 胎盘早剥、