内科主治医师备考试题二（含答案）.docVIP

2012年内科主治医师备考试题二（含答案） 选择题精选： 26.男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次/日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2.5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎活动期 B.细菌性痢疾 C.Crohn病 D.结肠息肉癌变 E.肠易激综合征 答案：D 27.男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助 A.钡剂灌肠检查 B.胃肠道钡餐检查 C.腹部CT D.结肠镜检查 E.腹部B超 答案：D 28.男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.Crohn病 C.结肠癌 D.肠结核 E.慢性细菌性痢疾 答案：C 29.女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是 A.肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾 D.肠易激综合征 E.慢性阿米巴痢疾 答案：D 30.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 A.促胃动力药 B.抑酸药 C.抗酸药 D.根除幽门螺杆菌三联药 E.胃粘膜保护药 答案：D 31.女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用 A.避免高脂肪饮食 B.促胃动力药物 C.抗抑郁药物 D.抑酸药物 E.红霉素 答案：D 32.女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是 A.食管胃底静脉曲张破裂 B.胆道出血 C.消化性溃疡 D.食管癌 E.食管憩室 答案：C 33.男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有肝炎史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是 A.肝硬化伴腹水 B.肝硬化伴自发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.缩窄性心包炎 E.结核性腹膜炎 答案：B 34.肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是 A.食管静脉曲张破裂出血 B.合并肝癌破裂 C.合并消化性溃疡急性穿孔 D.门静脉血栓形成 E.合并急性腹膜炎 答案：D 35.男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是 A.结核性腹膜炎 B.门静脉血栓形成 C.并发肝癌破裂 D.腹腔转移癌 E.原发性腹膜炎 答案：C 36.肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl血钾3毫当量/升，血钠126毫当量/升。脑电图正常。可能的诊断是 A.尿毒症 B.肝性脑病 C.原发性醛固酮增多症 D.肝肾综合征 E.门静脉血栓形成 答案：D 37.一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3.5毫当量/升，血钠140毫当量/升，血氯90毫当量/升，血氨300微克/dl，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.γ-氨酪酸 E.左旋多巴 答案：C 38.男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0乘以十的九次方/L，中性粒细胞65%，血清 A.LT24u/L，AFP500μg/L。 A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.肝脓肿 E.慢性胆囊炎 答案：C 39.男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向