2014年公共卫生助理医师考试辅导：氨中毒诊断分级标准201310301101211662.docVIP

2014年公共卫生助理医师考试辅导： 氨中毒诊断分级标准 　　氨气刺激反应 　　仅有一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无明显阳性体征。 　　轻度中毒 　　根据下列指标可诊断为轻度中毒： 　　1.流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰并伴有轻度头晕、头痛、乏力等；眼结膜、咽部充血、水肿、肺部干性罗音。 　　2.胸部X线征象，肺纹理增强或伴边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎。 　　3.血气分析：在呼吸空气时，动脉血氧分压低于预计值1.33-2.66kPa （10-20mmHg）。 　　中度中毒 　　1.声音嘶哑、剧咳、有时伴血丝痰、胸闷，呼吸困难，常有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等；轻度紫绀，肺部有干湿罗音。 　　2.胸部X线征象：肺纹理增强，边缘模糊或呈网状阴影，或肺野透亮度降低，或有边缘模糊的散在性或斑片状阴影，符合肺炎或间质性肺炎的表现。 　　3.血气分析，在吸低浓度氧（小于50%氧）时，能维持动脉血氧分压大于8kPa（60mmHg）。 　　重度中毒 　　具有下列1.2.3或4条者，可诊断为重度中毒。 　　1.剧烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，气急胸闷、心悸等，并常有烦燥、恶心、呕吐或昏迷等；呼吸窘迫，明显紫绀、双肺布满干湿罗音。 　　2.胸部X线征象：两肺野有密度较淡边缘模糊的斑片状、云絮状阴影，可相互融合成大片或呈蝶状阴影，符合严重肺炎或水肿。 　　3.血气分析，在吸入高浓度氧（大于50%）情况下，动脉血氧分压仍低于8kPa（60mmHg）。 　　4.呼吸系统损害程度符合中度中毒，而伴有严重喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落所致窒息；或较重的气胸或纵膈气肿；或较明显的心肝或肾等脏器损害者。