经皮血氧饱和度监测对腓动脉穿支皮瓣存活的临床观察.pdfVIP

浙江创伤外科 2014年 2月第 19卷第4期 ZH J J Traumatic，August2014，Vo1．19，No．4 · 543· · 诊治分析 · 经皮血氧饱和度监测对腓动脉穿支 皮瓣存活的临床观察 林 燕 余雪梅 胡慧明 李 雅 周海帆 【摘要】 目的 探讨经血氧饱和度动态监测对腓动脉穿支蒂的的皮瓣血运的临床意义。 方法 2010年 9月到2012年 9月，对 42例腓 动脉穿支蒂菲肠神经营养血管皮瓣病例，应用 Masimo血氧模块 ，对皮瓣进行监测 。 结果 42例病例 中有 7例皮瓣在术后监测 中发生血管 危象，经适当选用解痉药物、抗凝药物后，有 6例患者血管危象得到缓解 ，抢救成功率 85．7％。 结论 Masimo血氧模块监测腓动脉穿支皮瓣 SPO可早期预警皮瓣危象，为临床医师提供治疗参考，Masimo血氧模块监测SPO：相对于其它监测方法 ，是一种无创、简便、安全和经济的监测 皮瓣危象的方法。 【关键词lSPO2监测；Masimo血氧模；穿支皮瓣；腓动脉；生存率 【中图分类号】 R622 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1009—7147．2014．04．016 足踝部创伤是骨科最常见的损伤之 -- [ 。 在不成功的病例中，约 9O％归因于 瓣进行监测 ，取得满意 的结果。 一 由于足踝部软组织菲薄，遭受损伤后 术后血管栓塞。在报道引见有效的监测 ， 往往导致皮肤坏死 ．骨与肌腱等软组织 技术后 ．故障皮瓣的救治成功从 50％提 1 资料与方法 外露，对于此类创面的修复，带腓动脉穿 高到82．4％E。因此，术后皮瓣血液循环 1．1 临床资料：本组42例。男29例，女 支蒂的的皮瓣无异是 目前最好的选择之 的监测方法是皮瓣术后护理的重要 内容 13例 ；年龄 l8～64岁。其中重物压伤 5 之一 。本院从 2010年 9月到 2012年 9 例，机器压伤 23例，交通创伤 14例。其 月，对 42例腓动脉穿支蒂菲肠神经营养 中中踝部 18例 ，足跟部 21例 ，足部 3 作者单位曼：温32州52市00科曼 ：血管皮瓣病例，应用中国深圳迈瑞PM一例。 ： 瑞安 ，浙江省瑞安市人 ～ … … ” … … 一 … … 民医院 800监测仪连接 Masimo血氧模块 ，对皮 1．2 方法 ：术前先进行皮瓣设计 ，术 中 使钢板尽量服贴，往往会造成钢板皮肤 手术二次打击对软组织造成进一步的伤 afterrigidintemalfixation[J]．ClinOrthop， 激若 ，甚或造成皮肤环死 ，钢板外露感染 害以致于发生不良后果的，可考虑先以 1983．I78：7—2． 之虞，故钢板放置前适当塑形及远近端 外支架临时复位 固定，Ⅱ期再以钢板经 2 郑联合 ，王育才，王哲，等．经皮锁定钢板 普通螺钉临时先固定是完全必要的。本 皮插板最终固定。⑤急诊手术时间应以 内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究叨． 中国骨与 关节损伤 杂志 ，2012，27(4)： 组最早 1例即因经验欠缺 ，未对钢板经 6～8小时为界，此时肿胀系骨折 出血所 353—354． 过适当塑形，也未在远近端以普通螺钉 致，非组织真正水肿。