急性低频感音神经性听力损失临床观察.pdfVIP

急性低频感音神经性听力损失的临床观察 硕士生姓名： 姚婷婷 指导教师： 任庆春教授 专业名称： 耳鼻咽喉科学 摘要 背景介绍：急性低频感音神经性听力损失(ALHL)于1982年由Abe首先报道。 患者急性起病，以低频听力损失为主，高频听力基本正常，听力损失大多程度不 重，且随频率升高听力损失逐渐减轻并恢复至正常，经过临床总结和研究，目前 倾向于认为是一种独立的疾病。由于该病病因未明，目前尚无统一治疗方案。糖 皮质激素、血管扩张剂及神经营养剂等常被用于该病的治疗，愈后良好。 目的：探讨急性低频感音神经性听力损失的临床特征、诊断、治疗方法及效 果，以提高临床医师对该疾病的认识及治疗，减少误诊和漏诊，为患者减少痛苦， 减轻经济负担。 方法：2009年4月-2010年10月因急性低频感音神经性听力损失于大连医科 大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊和住院进行治疗的患者40例(41耳)，均予大 剂量强的松晨起空腹顿服，强的松的初始用量为ling／Kg体重／天，连用3天后 逐渐减量，用药总计为6天，同时予一种血管扩张剂静脉输液，nN神经营养药 维生素B1及维生素B12(腺苷钴胺)，连续用药7天，为一个疗程。 全部患者于治疗前、治疗7天后，进行纯音听阈测定，每次均包括0．125、0．250、 0．500、1、2、4、8kHz频率。观察患者听力恢复情况。 以SPSSl1．5统计软件对所有结果进行统计学分析，相关数据采用t检验或卡 方检验。 回顾性分析这40例(4l耳)急性低频感音神经性听力损失患者的临床表现、 听力学检测结果、治疗效果及3月--22月的随访情况。总结ALHL的临床发病特 点及治疗情况。 结果：本组40例(41耳)急性低频感音神经性听力损失患者均呈急性发病， 耳)伴自听增强。治疗后33例(34耳)听力完全恢复，5例(5耳)部分恢复，2例(2耳) 无变化，听力恢复多发生于治疗后5日以内，0．125，0．250及0．500kHz治疗前的纯 音测听平均听阈为(42．03±9．28)dBIlL，2，4及8kHz平均听阈为(16．59±3．43)dB IlL，短 HL，治疗后上述平均听阈分别为(20．45±8．66)dBHL和(15．8l±2．94)dB 率为78．57％(1 1／14)。男性与女性患者治疗有效率差异无统计学意义(P0．05)。 结论：AI，HI多见于青年女性，以单侧发病为主，常伴低调耳鸣、耳部闷胀及 堵塞感。纯音听阈测定以低频听阂升高为特征，应用糖皮质激素及血管扩张剂治 疗效果好。 关键词：低频听力损失糖皮质激素血管扩张剂 2 observationofacute Clinical low--frequency loss sensorineural hearing Master candidate：Yao degree Tingting Ren Supervisor：ProfessorQingchun Major：Otolaryngology Abstract losswasfirst sensorineural by Background：Acutelow-frequ