妊娠腹痛分析课件.pptVIP

妊娠腹痛 天津中医药大学第二附属医院 吕力中 妊娠腹痛 概念：妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，“胞阻”。也称“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。 妊娠腹痛属于西医先兆流产的症状之一。 病因病机 本病的发生机理，主要是气郁、血瘀、血虚、虚寒，以致胞脉、胞络阻滞或失养，气血运行不畅，“不通则痛”或“不荣则痛”。 其病位在胞脉、胞络，尚未损伤胎元。 病情严重者，影响到胎元，发展为胎漏、胎动不安。 病因病机 血虚 ---- 素体血虚或脾虚化源不足，妊娠后血聚子宫养胎，阴血虚，胞脉失养致小腹疼痛。 气滞 ---- 素体忧郁，孕后血下聚子宫养胎，肝气郁结，或孕后情志内伤，肝失调达，气不畅行，血行受阻，胞脉不通，致小腹疼痛。 虚寒 ---- 素体阳虚，孕后复感寒邪，胞脉失于温煦，有碍气血畅行，致小腹疼痛。 血瘀 ---- 素有癥瘕，或因气滞，或因寒凝，瘀血内停，阻滞子宫、胞脉，不通则痛，致小腹疼痛。 诊 断 病史：有停经或早孕反应。 临床表现：妊娠早期出现小腹疼痛，程度不甚，以病势较缓的小腹绵绵作痛，或冷痛不适，或隐隐作痛，或小腹连及胁肋胀痛为多见。 检查 ： （1）妇科检查：妊娠子宫。腹部柔软不拒按。 （2）辅助检查：尿妊娠试验阳性。B超提示活胎。 鉴别诊断 异位妊娠 输卵管妊娠未破裂前有小腹疼痛，与本病相似，可通过B超检查鉴别。输卵