经皮椎体成形术后骨折椎体生物力学性能和组织形态研究.pdfVIP

中医正骨2013年 12月第25卷第 12期 (总895)-15 · 经皮椎体成形术后骨折椎体生物力学性能和组织形态研究 全仁夫 ，倪月明 ，郑宣 ，谢尚举 ，李长明 (1．浙江省杭州市萧山区中医院，浙江 杭州1 311201： 2．浙江中医药大学，浙江 杭州I 310053) 摘 要 目的：观察经皮椎体成形术后骨折椎体的生物力学性能和组织形态。方法：将 lO5只新西兰雌兔随机分为3组，每组35 只。B组和c组采用卵巢切除加地塞米松肌 肉注射法进行骨质疏松造模。造模成功后，在所有实验动物 L4和k椎体上通过手 术造成骨缺损，c组实验动物在形成骨缺损的椎体中模拟经皮椎体成形术注射调制好的聚甲基 丙烯酸 甲酯骨水泥Ⅲ。分别于模 拟经皮椎体成形术完成后 2周、4周、8周、l2周、16周、24周、48周从各组中随机选取5只实验动物处死，取出进行过手术的2个 椎体，进行生物力学强度测定。同时，c组作盐酸四环素荧光标记，经甲苯胺蓝染色后进行椎体组织形态观察。结果：①榷体轴向 压缩实验结果。除48周外[(O．54±o．14)mm，(0．83±0．26)mm，(0．54±0．16)mm，F=3．744，P=0．054]，3组椎体标本术后2 周、4周、8周、12周、16周、24周时的轴向压缩位移比较，组间差异均有统计学意义 [(0．62-4-0．10)mm，(0．92±0．22)mm，(0．43 ±0．09)nlm，F=13．489，P=0．001；(0．65-4-0．17)iYlm，(1．01±0．16)mm，(0．44±0．08)mm，F=24．843，P=0．000；(0．61±0．12)IHID_， (1．27±0．23)mm，(0．50±0．11)mm，F=32．262，P=0．000；(0．61±0．15)mlil，(1．10±0．10)mm，(0．494-0．13)mm，F=25．488， P=0．000；(O．58±0．19)mm，(1．17±0．16)inm，(0．54±0．10)mm，F=24．730，P=0．000；(0．55±0．17)mm，(1．10±0．28)mm， (0．53±0．15)mm，F=11．998，P=0．001]。进一步两两比较，A组和c组各时点轴向压缩位移均小于B组(P=0．009，P=0．001， P=0．000，P=0．000，P=0．000，P=0．001；P=0．000，P=0．000，P=0．000，P：0．000，P=0．000，P=0．001)；除4周时外 (P= 0．038)，A组各时点轴向压缩位移与C组比较，差异均无统计学意义(P=0．062，P=0．328，P=0．208，P：0．648，P=0．894)。② 椎体三点弯曲实验结果。3组实验动物椎体标本术后2周、4周、8周、l2周、16周、24周和48周时的最大载荷 比较，组间差异均 有统计学意义[(178．0±7．7)N，(130．3±6．2)N，(232．0±1．7)N，F=385．253，P=0．000；(178．3±4．4)N，(127．7±7．1)N， (226．0±5．4)N，F=371．286，P=0．000；(182．4±4．4)N，(131．8±5．2)N，(221．0±3．1)N，F=536．544，P=0．000；(184．0± 0．8)N，(137．0±6．6)N，(215．0±3．2)N，F=422．579，P=0．000；(182．9±0．9)N，(140．2±1．5)N，(217．0±4．3)N， F=1006．122，P=0．000；(189．0±3．2)N，(140．6±1．7)N，(194．0±4．9)N，F=351．372，P=0．000；(191．9±3．9)N，(142．4± 2．1)N，(191．0±8．1)N，F=139．682，P=0．000]。进一步两两比较，A组和 c组各时点的最大载荷均大于B组(P=0．000，P= 0．000，P=0．000，P=0．000，P=0．000，P=0．000，P=0．000；P=0．000，P=0．000，P =0．000，P =0．000，P=0．000，P=0．000，P = 0．000)；除24周和48周外(P=0．054，P=0．724)，C组各时点的最大载荷均大于A组 (P=0．000，P=0．000，P=0．000