小儿咳嗽处理原则.docVIP

小儿咳嗽的处理原则 1、轻微感冒（喷嚏、流涕）：保婴丹（风寒感冒）、牛磺酸颗粒（风热感冒）、珠珀猴枣散、小儿宝泰康（风热）、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹 2、感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液（同仁堂）、小儿止咳糖浆（露）、清宣止咳露 3、咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液 4、常用抗病毒药：板蓝根（中）、新博林（西） 5、常用消炎药（抗生素）：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。 6、也可以配合使用目前比较流行的方法，中药外贴，由于不用辨证效果较好，比较受推崇。如(夏天用的三伏帖、百草琼浆益气贴)等。 能不打针就不打针； 能用中药不用西药； 能中西药配合最好配合；标明小孩要注意怎么怎么用的，一般副作用大，尽量少用。 小儿慢性咳嗽的原因 小儿慢性咳嗽原因非常复杂，常见原因有： 1）后鼻道分泌物滴漏综合症，占慢性咳嗽的30-50%，由下滴的分泌物剌激咽喉所致，如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、副鼻窦炎等，常有喉痒，入睡前后明显，痰黏等表现。 2）咳嗽变异性哮喘，占慢性咳嗽的20-30%，过去称过敏性咳嗽，是由病毒感染（有时限性，随年龄坛大病情缓解。）、呼吸道过敏（有季节性，随年龄坛大有加重趋势，一定要控制环境过敏源，吸入糖皮质激素。）和化学剌激物对气管的反复剌激（如食管返流引起的胃酸吸入，家庭装潢引起的空气污染等）造成的。现阶段，咳嗽变异性哮喘已经广受重视。 3）吸入综合征，占慢性咳嗽的10-20%，主要是指气道反复、少量吸入液体（如乳汁、气道分泌物等）或固体物质（如胃内容等）剌激所致。还有喉裂、气管食管瘘等腰三角形先天异常等。 4）慢性迁移性或局限性感染(如小儿原发性肺结核等)。 5）心因性或习惯性咳嗽等。 孩子慢性咳嗽要注意不典型哮喘 慢性咳嗽是指持续咳嗽三到四周以上，它常常发生在感冒后气道高反应，胃食道返流，鼻滴漏综合症，肺炎支原体感染，更多见的是过敏性咳嗽。 儿童哮喘典型的可表现为反复喘息，咳嗽，不典型的仅仅表现为反复感冒，咳嗽，持续很久，有的有痰，有的没痰，用抗生素疗效不佳，但对抗过敏药和支气管扩张剂疗效明显。这些孩子常常是父母反复就医，频繁应用抗生素的对象。实际上有相当一部分咳嗽变异性哮喘，常常表现为频繁感冒，并且持续10天以上，同时伴有流涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒，大多数年幼孩子可表现为经常揉鼻子、揉眼睛，甚至有的孩子可以出现反复鼻?，仔细询问孩子的过去史，常常有湿疹，有鼻炎，再注意询问孩子的父辈和祖辈，可以追问有过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性皮炎，有的就表现为晕车，药物过敏。实际上这部分孩子就是不典型的哮喘。 因此如果你的孩子出现反复感冒，而且每次感冒持续时间很长，咳嗽在晚上，早上或运动后加剧，这种咳嗽用抗生素没有明显疗效，你就应该找过敏专科医生做进一步检查，排除不典型的哮喘。 春季易伴咳嗽的常见病因 小儿过敏性咳嗽病因： 现代医学研究发现，有时儿童的慢性咳嗽，并非都是细菌或是病毒直接感染所致，其中有相当一部分是由于过敏所致。医学上称为过敏性咳嗽，春季常见。 典型症状：阵发性咳嗽，吐白色泡沫痰。 问询鉴别： 咳嗽多在夜间或清晨，白天通常不咳嗽或很少咳嗽； 以咳嗽为主，不喘； 一般不伴有发烧症状； 过敏性咳嗽发作期间孩子会喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮； 睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡。 预防： 在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖工作，避免着凉、感冒； 避免食用会过敏的食物，如海产品、冷饮等； 家里不要养宠物和花卉，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等； 不要让孩子抱着长毛绒玩具入睡； 治疗： 排除过敏原 宝宝长期咳嗽很容易转变成肺炎 一、病毒性感冒是咳嗽的元凶　 干冷、无雪、大雾导致的空气污染，严重刺激孩子的呼吸道。记者从北京儿童医院了解到，现在医院每天需要接待5000多名患儿就诊，其中六七成是上呼吸道感染。症状多为咳嗽、流涕、鼻塞等。一些孩子肺里有痰，但不会自己咳出来，在肺里越积越多，形成痰黏稠。时间长了就使肺的纹理增厚，形成下呼吸道感染，一般为支气管炎，严重的就转成了肺炎。此时，病毒性的感染就合并成细菌感染，孩子的症状是发烧、白细胞增高。如果孩子咳嗽持续一周，服药也不见效，就需要到医院去照X光片进行检查。但千万不要频繁带孩子进医院。医生说，孩子生病，最忌讳的就是天天到医院看病，那样会导致交叉感染。　 二、不要给孩子乱服抗生素　 许多家长看见孩子感冒咳嗽，心里就特别着急，恨不得孩子的病一下子就好了。于是把能找到的最好的药拿给孩子吃，其中包括抗生素。抗生素有水涨船高的特点，孩子只得了小小的感冒就吃顶级抗生素，产