淋巴结阳性乳腺癌术前术后动脉辅助化疗研究.pdfVIP

维普资讯 临床医学2006年7月第26卷第 7期 ClinicalMedicine，July2006，Vo1．26，No．7 · 27 · 淋 巴结阳性乳腺癌术前术后动脉辅助化疗研究 周青 王志学 张国喻 (河南大学第一附属医院，开封 475001) 【摘要】 目的 探讨淋巴结阳性乳腺癌患者手术前后动脉辅助化疗的疗效及安全性。方法 68例术后淋巴结病理学 检查阳性的乳腺癌患者，采用股动脉穿刺插管，分别经锁骨下动脉和 内乳动脉灌注氟尿嘧啶800mg、吡喃阿霉素40mg、环 鳞酰胺800mg各一半，手术前2次，手术后3次。记录患者平均住院 日、费用 、副反应及并发症，随访患者5年总生存率 (OS)和无病生存率 (DFS)，并与同期全身静脉化疗的70例对比。结果 动脉插管化疗后患者平均住院日为7d，副反应 及并发症明显少于静脉化疗组，5次总费用为 18615元，与静脉组相当；5年生存率为 100％，无病生存率为91．03％，明 显高于静脉组。结论 乳腺癌手术前后采用经导管动脉辅助化疗，患者住院时间短 、恢复快 、不 良反应少、疗效指数明显 高于静脉化疔，是一种有效的辅助化疗途径。 【关键词】 淋巴结；乳腺癌；化疗；导管；动脉 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，据报道近年来在京、津、沪 1 资料与方法 地区已上升至女性恶性肿瘤的首位…。目前化疗和 内分泌治 1．1 临床资料：经导管动脉化疗组68例，年龄 32～74岁，平 疗在进展期乳腺癌综合治疗中占据的地位越来越重要。我们 均46．2岁，手术切除组织病理学检查淋巴结阳性 4个 22例， 对乳腺癌患者手术前后采用经导管动脉化疗 ，使乳腺癌的疗效 4—8个35例 ，8个 11例。同期静脉化疗组70例，年龄 35— 显著提高。现将 1998年2月一2000年2月经导管动脉化疗的 72岁。平均48．8岁。阳性淋巴结 4个27例，4—8个 29例， 淋巴结阳性患者68例与同期静脉化疗患者70例做多因素对 8个 l4例。 比分析，报告如下： 1．2 方法 ： 吻合 口，进入十二指肠或输出袢，这对排除机械性梗阻具有确 使用，以帮助 “休息”后的胃恢复动力。胃电起搏对术后 胃无力 定性意义。x线检查，对诊断胃无力症的部位和原因有帮助， 症有一定作用，在中医中药治疗中，应用中药复方大承气汤，有 同时还可观察治疗效果，一般采用 口服或胃管注入 30％泛影葡 助于胃肠蠕动，改善 胃肠血液循环，降低毛细血管通透性作用， 胺或稀钡剂，我们多应用碘剂造影。然后动态观察胃蠕动和排 同时配合针刺足三里或胃复安足三里封闭等，在治疗上有一定 空情况，多表现为，胃蠕动差或无蠕动，钡剂长时间留于 胃内， 效果，手术治疗我们认为本病经上述非手术治疗后，多数患者 数小时后有极少量造影剂成线状缓慢通过吻合 口或幽门，有明 在 2—3周后恢复，也有 70d才恢复的报道。因此一般不急于 显的排空延迟现象。 手术治疗，除非诊断不明确，怀疑有机械性梗阻或少数经上述 2．3 治疗 ：本病多数是一种功能性疾病，一旦确诊，应耐心向 综合治疗无效的顽固性 胃无力者，可考虑手术，手术方式根据 病人解释，消除其紧张和恐惧心理，以取得病人的积极配合。 术中探查情况而定。可分别选择全 胃切除 、粘连分解 、胃肠吻 一 般用非手术治疗可以治愈，多数可在 2～3周 内缓解，也有报 合等术式。但切不可对以后能缓解的病例施行捷径手术，以免 道经连续2个月以上的支持疗法而痊愈者。禁饮食 、及时置 胃 手术后梗阻缓解后引起顽固性呕吐。因此，我们认为，术前术 管减压、并用温盐水洗 胃，有利于胃动力恢复，积极控制感染， 后消除患者的紧张、恐惧状态，术后正确指导患者的饮食．对预 纠正低蛋白血症及水、电解质紊乱，