经胃镜置入三腔喂养管治疗腹部肿瘤术后功能性胃排空障碍.pdfVIP

· 7O · 中华损伤与修复杂志(电子版)2012年第7卷第5期 OlinJlaitr~RevairandWound}bl岫 (日e出Ⅸ F~tion)，October2012，Vol7，No．5 ． 经 验 交 流 ． 经 胃镜置入三腔喂养管治疗腹部肿瘤术后功能性 胃排空障碍 雍伟 徐红梅 李悦琳 徐瑛姣 【摘要】 目的 探讨经胃镜置入三腔喂养管在腹部肿瘤术后 胃排空障碍治疗中的临床效果。 方法 对 15例腹部肿瘤术后 胃排空障碍的患者经 胃镜行三腔喂养管置管术 ，术后行 胃肠减压及肠 内 营养支持 ，观察病情，分析营养状况变化。结果 15例患者三腔喂养管置管术均操作成功，平均操作 时间为(32．5±6．6)min；术后通过三腔喂养管进行肠内营养，平均留置时间(31．2±5．3)d，拔管时营 养状况较术前明显改善。无吻合El瘘，1例发生轻度腹泻，调整输液浓度后缓解。结论 经 胃镜置入 三腔喂养管治疗腹部肿瘤术后 胃排空障碍的方法能够起到有效的胃减压和营养支持作用，明显改善 患者生活质量。 【关键词】 胃排空；肠道营养；腹部肿瘤；三腔喂养管 术后 功能性 胃排 空障碍 (functionalitydelayedgastric 双重功能，设计上近端有 3个孑L：胃减压孔、胃减压压力调节 emptying，FDGE)是指手术后特别是胃大部切除术后 ，继发 孔 、空肠营养输入孔；总长度 150em，负压吸引腔95em，小肠 的不伴吻合 口或输出空肠段等机械性梗阻因素引起的胃无 喂养腔 150em。 力、排空延迟等临床表现。该病是腹部肿瘤术后常见的早期 营养支持采用的肠 内营养制剂是一种营养成分完全的 并发症，过去多通过非手术方法治疗，时间长、费用高。但近 营养制剂 ，满足患者对必需氨基酸、必需脂肪酸 、维生素和矿 年来，随着治疗方法的进步，以胃镜为代表的内镜技术越来 物质及微量元素的需要，此外，其膳食纤维有助于维持胃肠 越多的介入该病的治疗，取得了一些进展。四川省成都市第 道功能。 七人民医院普外科 自2011年 1月至2012年 2月对 15例 三、置管后行肠内营养 FDGE患者经 胃镜行三腔喂养管置管，取得了明显效果，现报 经胃镜将三腔喂养管的吸引腔管和压力调节腔管置入 道如下 胃腔内，做 胃肠减压和调节压力用；再通过 胃镜钳道孔置入 活检钳，电视监视下分步将喂养腔管置入十二指肠降部或直 资料与方法 接放入屈式韧带以下超过20cm处空肠，喂养腔用于营养液 一 、 临床资料 滴注；体外吸引腔管接 口接 胃肠减压器行持续或间歇 胃肠减 本组收集四川省成都市第七人民医院普外科 2011年 1 压；压力调节腔管关闭待用；空肠喂养管将行肠 内营养制剂 月至 2012年 2月 15例腹部肿瘤患者 临床资料。其 中男 及药物注入上段空肠用。胃镜下置管成功后 ，术后第 2天经 5例，女 l0例，年龄26～86岁，平均57岁；术前肝肾功正常， 空肠管注入泛影葡胺行上消化道造影，x线透视下明确喂养 无代谢免疫性疾病。其中，贲 门癌 1例，胃窦体癌 4例，结肠 腔头端达屈氏韧带远端 15～20cm，则开始经喂养腔行肠 内 癌6例，直肠癌4例；该组病例资料行远端 胃癌根治术3例， 营养。 胃窦癌姑息性切除2例 ，左半结肠切除术 2例，右半结肠切 营养液肠 内营养按 “由少到多、由稀到稠 、由慢到快”的 除术3例，横结肠切除术 1例，直肠癌根治术4例。 方法，首先经三腔喂养管注入 5％葡萄糖氯化钠注射液 50～ 纳入标准参考 Barnatan 标准 ：胃肠减压管引流量 100mL，若无不适 ，1d后滴注肠 内营养制剂50～100mL／d， 600mh／d，无机械性梗阻，残 胃蠕动减弱或消失，排除全身性