超纯水透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.pdf

’ r． f． ，、 ▲ JHillIJlllI II UlJIll II JllJ Y1 800339 目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………………．．5 研究论文超纯水透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响 前言………………………………………………………………100刚舌……………………………………………．………………．．1 材料与方法……………………………………………………．．10 结果……………………………………………………………．．15 附图……………………………………………………………．．17 附表………．．：…………………………………………………．．19 讨论……………………………………………………………．．22 结论……………………………………………………………．．3l 参考文献…………………………………………………………32 综述超纯水透析的临床应用……………………………………………．．35 致谢……………………………………………………………………．45 个人简历………………………………………………………………46 中文摘要 超纯水透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响 摘 要 目的：通过观察普通水透析及改用超纯水透析后患者血清白细胞介 析前后上述指标的变化，探讨超纯水透析对维持性血液透析患者微炎症状 态的影响及影响机制，为临床治疗提供理论依据。 液净化中心住院治疗并行维持性血液透析的患者18例。采用序贯疗法(普 通透析用水透析12个月，超纯水透析24个月)进行为期3年的研究。其 例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例，其他病因6例。均使用自体动静脉内 瘘，碳酸氢盐透析液，选用可复用透析器(三醋酸纤维素膜透析器 CT-1 1 90G、双醋酸纤维素膜透析器CA．HP 复用机，严格按国家透析器复用标准复用。透析液流量为500ml／min，血 流量为220250ml／min，透析机为Fresenius 4008S，低分子肝素钠抗凝 剂(齐征)抗凝。每周透析2～3次，每次透析时间为4--一4．5小时，尿 素清除指数(KtⅣ)1．2。所有观察对象病情稳定，除外合并细菌感染或 病毒感染，无其他活动性免疫性疾病，整个观察期间未接受血液制品(血 浆、蛋白)输注，未接受抗氧化剂(包括维生素C、维生素E)治疗，未 接受激素或免疫抑制剂治疗，未接受静脉铁剂治疗，无手术、外伤情况， 无严重肝脏疾病及肿瘤，所有患者均未服用ACEI类药物6个月以上。普 通透析用水透析治疗12月后改超纯水透析，除透析用水改变外，透析治 疗剂量和治疗方式均无改变。分别抽取18例观察对象普通透析用水透析 前及12月时，改用超纯水透析前、12月及24月时透析前后血标本，每 次抽血4ml，以上标本均离心后取血清置于．80℃冰箱保存待检。检测IL．6、 (ALB)浓度。分别对普通水水样及超纯水水样进行内毒素检测及细菌培 养，内毒素检测采用鲎氏动态比浊法，细菌培养采用倾注平板法。内毒素 中文摘要 定采用硫代巴比妥酸反应法，MPO活性测定采用分光光度比色法，SOD 活性测定采用黄嘌呤氧化酶法，A