07版内科学重点总结.doc

呼吸系统疾病 肺炎链球菌肺炎 诊断典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。：（1）干酪样肺炎常呈低热乏力，盗汗，消瘦等结核毒血症状，痰中易找到结核菌，X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。 （2）其他病原体所致的肺炎，军团杆菌肺炎，支原体肺炎，当今流行的SARS(非典型肺炎)等，病原学有助诊断。 （3）急性肺脓肿随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。X线显示脓腔及液平面，鉴别不难。 （4）肺癌通常无显著急性感染中毒症状，血细胞计数不高，抗生素治疗效果欠佳，若痰中发现癌细胞可以确诊。 （5）其他肺炎伴剧烈胸痛时，应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。相关的体征及X线影像有助鉴别。肺梗死常有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，很少出现口角疱疹。下叶肺炎可能出现腹部症状，应通过X线、B超等与急性胆囊炎、膈下脓肿、阑尾炎等进行鉴别。 分级???????????? 分级标准 Ⅰ级：轻度?? FEV1/FVC70% FEV1=80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅲ级：重度?? FEV1/FVC70% 30%=FEV50%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级：中度 ??FEV1/FVC70% 50%=FEV180%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅳ级：极重度? FEV1/FVC70% FEV130%预计值 或