2004年 研大考研西医内科学真题答案.doc

2004年 西医内科学真题答案 【A型题】（47-74题） 47.[答案]B [考点]心力衰竭的概念 [解析]“心力衰竭”通常是由于心肌收缩力下降，导致在临床上出现以肺循环或体循环被动性淤血，同时伴有组织血流灌注不足。“心功能不全”是指由血流动力学检查或其它嚣械检查发现已存在心脏收缩或舒张功能异常，但临床上未必一定出现症状。一旦临床出现心功能不全的相关症状或体征，则称为心力衰竭。在甲状腺功能亢进、贫血等患者出现的心衰可呈现高心排血量，称高血排量心力衰竭，其心排血量可维持或超过正常。 【类似题目2006-51】D 【类似题目】B 【类似题目】D 48.[答案]A [考点]心力衰竭发病机制 [解析]目前已经明确了一些体液因子参与心力衰竭的发生和发展；心力衰竭时，RAS系统激活，缓激肽生成增多。血管内皮细胞在缓激肽的刺激下产生内皮依赖性释放因子(NO)，该因子有强大的扩血管作用。心衰时，心房内压力增高，促使心房肽（心钠素）；分泌增加。心房肽具有很强的利尿作用，而不是缓激肽。由于心衰时心排出量下降，反射性促使血管加压素分泌增加，起到缩血管、抗利尿、增加血容量作用。 【类似题目】A 49.[答案]D [考点]窦性停搏的心电图诊断标准 [解析]窦性停搏是指窦房结不能发出冲动，心电图为长间期内无P波出现，且长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系，故选项D正确。窦性停搏时