血浆代用品在围术.pptVIP

血浆代用品在围术期体液治疗中的合理应用 合理应用血浆代用品，减少血液制品用量，对减少并发症的发生率，提高病人安全性有重要意义。 血浆代用品能否在围术期被合理应用，取决于医生对应用血液制品观念的改变，以及对血液制品及人工胶体液的知识更新。 体液的生理交换（1） 细胞膜将体液分为细胞内液和细胞外液。 水能自由通过细胞膜，但水的转运受渗透压和电解质浓度的影响 电解质通过细胞膜时受细胞膜上能量依赖性Na+-K+泵维持跨膜离子浓度 体液的生理交换（2） 毛细血管壁将细胞外液分为血浆和组织间液 毛细血管壁为半透膜，除蛋白质外，对水和小离子的Na+、CI-等晶体物质可自由出入毛细血管壁，每分钟交换量多达2升，每天可达1100升。交换动力取决于毛细血管静水压及血浆渗透压 静脉输液对血浆容量的扩增效应（Plasma Volume expansion,PVE） 输注液体的分布容积由其溶质内容决定，PVE与分布容积有关，即PVE＝输液量×（PV/Vd）,PV=血容量，Vd=分布占体重的百分比 5%葡萄溶液分布到细胞内液细胞外，生理盐水分布到细胞外液，胶体液则分布在血管内 例如输注5%葡萄溶液500ml，Vd占体重的60%，以70kg男性体重为例，Vd42L,PV3L,PVE=36ml;而输RL或0.9%的NS500ml,PVE=107ml;输万汶500ml，PVE=500ml 单纯补