医学资料-禤国维教授从毒论治疑难皮肤病的经验.pdfVIP

世界中医药学会联合会皮肤科专业委更会成立大会暨首届国际中医、中西医结合皮肤病学术刀f_讨会论文汇编 85 蜈蚣2条．服药15付，皮损依然，改用犀角地黄汤加味又服1个月，不仅无效，反见许多新皮损出现， 瘙痒。无奈除中药汤剂外，又令其加服雷公藤多甙20mg，日3次。半月后仍未见好转，乃又于原中药方 中加薄荷、桑叶、连翘，辛凉解表，以图热从表散。未料仍然无效，遂将水牛角加量至609，连服半月， 皮损未见丝毫减轻。持续治疗3月，数易其方未效，颇感棘手，思忖之余，乃见患者心急如焚，诉其瘙 痒剧烈，心烦多梦，舌淡红，苔薄黄腻，脉右弱，左稍弦。是否为久病肝郁，郁热作祟呢?拟丹栀逍遥 209，土茯苓209，甘草59。15付，水煎服。停服雷公藤多甙片。药后皮损明显消退，红斑全部转淡， 接近消失，痒止。舌尖边稍红，苔薄黄，左脉已不弦，右弱。上唇内黏膜有--,J,溃疡。效不更方，上方 去鸡血藤。加旱莲草209，赤芍159。又服15付，皮损基本消退，舌暗红，苔薄黄，脉稍弱。13腔溃疡 愈合。原方略事加减，半月后皮损完全消退。 按：本例病程反复已久，求愈心切，却连续3月治疗，数易其方，甚至凉血重剂依然无效。乃肝经 郁热，久不解散所致。跳出从血论治之思路，从肝论治，使肝郁得解，郁热尽散，皮损很快消退。 思路决定治法与疗效。顽固性或难治性疾病的本质就是寒与热、虚与实、邪与正、内与外、上与下 的对立、交结和病态互存，透析其相互关系，不落窠臼，采用寒热并用、扶正祛邪、攻补兼施、和解内 外、协调上下等治法，顽症或许还有不少有效的疗法。 参考文献： 【1】李日庆．新世纪全国高等中医药院校规划教材·中医外科学【M】．北京：中国中医药出版社．2002：201—202 【2】南京中医学院校释．诸病源候论校释【M】．北京：人民卫生出版社，1982：962 【31南京中医学院校释．诸痛源候论校释【M】．北京：人民卫生出版社，1982：969 【4】徐宜厚，王保方，张赛英．皮肤病中医诊疗学fM】．北京：人民卫生出版社，1997：413-419 【5】全国银屑病流行调查组．全国1984年银屑病流行调查报告【J】．中华皮肤科杂志，1986．19：253-261 【6】李林．牛皮癣中医疗法【M】．北京：中国医药科技出版社，1989：17—24 榻国维教授从毒论治疑难皮肤病的经验 陈达灿1刘 炽2 李红毅1褶国维1 1．广州中医药大学第二附属医院皮肤科广东省广州市大德路111号510120 2．广州中医药大学2006级博士研究生) 广州中医药大学首席教授，著名老中医榻国维教授在近50年的临床实践中。一直在不断地探索疑 难皮肤病的病因病机和辨证论治规律，寻求中医诊治方法的创新和突破。中医通常是遵循六淫辨证、六 经辨证、八纲辨证、气血辨证等辨证论治的方法治疗皮肤病。在辨证准确的情况下，大多能取得较好的 疗效。但是对于湿疹、慢性荨麻疹、银屑病等一些难治性皮肤病，常规治疗方法虽然有效，但其病情常 反复发作，疗效仍有待于进一步提高。褐教授对疑难皮肤病的诊治做过深入的研究，具有深刻见解，现 将其经验简要介绍如下： l疑难皮肤病的病因病机与“毒”邪蕴结关系密切 “毒”的概念在中医学中应用非常J，．泛。有文献统计了近20年来中I基“毒”相关的文献有929篇， 涉及的与“毒”相关的疾病189种，大多见于复杂性、难治性疾病之中，其中论述皮肤病“毒”证相关 的文献仅次于大内科系统疾病n】。大凡由“毒”所致的疾病，主要有两个方面：一是自外感受，如直接 86 世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会成立大会暨首届国际中医、中西医结合皮肤病学术研讨会论文汇编 为温热毒邪所侵袭，或间接由风、寒、湿、燥等邪所转化；二是素体阡l盛或阴亏， 兼以七情失调，气 有余便是火，火自内生，壅而成毒埋’。早在上个世纪70年代，榍教授就认识到在常规的六淫、七情、外 伤、禀赋等病因病机之外，疑难皮肤病的发病和迁延常与“毒邪”蕴结有密切的关系。在疑难皮肤病的 病因病机中，常常由于病情反复不愈，导致风湿热邪胶着难解，日久均可化毒，壅遏不解，内伤脏腑， 阻碍气血，耗伤津液。病程越久，蕴毒越深，“毒”邪致病之机越需要重视。另外，多种疑难皮肤病与 禀性不耐的关系尤为密切。空气、水、日光、动物、食物、药物、金属等是与人类关系密切的环境、生 物和化学物质。一般人接触上述物质通常不会产生致病反应，但是许多疑难皮肤病患者接触后往往能产 生致病作用或者加重病情。这种由于禀性不耐导致疑难皮肤病的高敏反应与《辞源》所说“物之能害人