医学资料-乙肝抗病毒药物的简介.pdfVIP

抗病毒药物 现在绝大多数患者都知道：慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗。这一认识来之不 易，许多人走了许多弯路，浪费钱财，还耽误了病情。历经磨难，顿时悔悟。但 是想要抗病毒治疗，还必须知道一些抗病毒药物的基本知识。 乙肝病毒很难完全清除，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗并不容易。不少网友已 经看过一些基础知识，知道长治才能久安。 抗乙肝病毒的药物有哪些？ 抗乙肝病毒药物截至今年我国批准的，已经有了2种干扰素 （普通干扰素和 长效干扰素）；还有5种口服的核苷类药。 长效干扰素又有2种：派罗欣用在乙肝较早；其实佩乐能是老药，只是近年 才用于乙肝。普通干扰素有许多品牌，赛若金、运德素、安福隆等是长期使用的 老药，凯因近年才上市，用的也较多。 核苷类药国内上市的有拉米夫定（贺普丁），阿德福韦酯 （贺维力、代丁、 名正等），恩替卡韦 （博路定、润众、维力青）和替比夫定 （素比伏）；已经在国 外上市的还有替诺福韦 （中国十月份上市）。 当前并不存在其他任何能抗乙肝病毒的药物，有些网友听说过一些这样那样 的传说，难道已经吃过苦头的患者还少吗？ 两类抗乙肝病毒药物各有何优缺点？ 干扰素针剂和核苷类口服药两类抗乙肝病毒药物很不相同。 核苷类药的抗病毒活性很强，能很快抑制病毒复制，而且对极大多数病人都 有效。每天只要1片药，很方便，很少有不良反应。然而，核苷类药对“大三阳” 的作用很慢，疗效不稳定，需长期服药，维持治疗才有维持效果，不能随意停药， 即使血清转氨酶已经正常、病毒也查不到了，停药后经长短不定的时间，极大多 数人还会复发。核苷类药经过较长时间治疗，每种药物都可能发生耐药性。要用 好这类药，必须医生的指导。 干扰素一般需要12个月治疗，疗效的指标是清除“大三阳”、血清转氨酶正 常、血清病毒降低到检不出来。干扰素通过激发病人的免疫获得疗效，停药后疗 效相当稳定。正因为干扰素须通过免疫激发获得疗效，每个人的反应很不一样， 1个疗程能获得3条疗效指标的只有约半数病人。此外，用干扰素治疗有不少不 良反应，但是只要按规定做检查，同样是安全的。 首先，你在两类抗乙肝药物中选择哪一类？ 核苷类药和干扰素的药物性质不同，获得效果的作用不同，治疗反应也不一 样。你要先化点时间弄清楚两者的差异。 每个患者的情况不同，要求不同，不能绝对说哪种药物比较好。考虑自己的 年龄、今后的生活追求、工作条件和经济条件、过去的治疗和肝炎的重度等等。 须按病情和自己的种种情况，从各个药物的特点选择较适合的某一种。 如果你是一位老者，尤其是有糖尿病或高血压的老人，当然以选择核苷类药 比较安全有效。糖尿病和高血压的药都是要长期服用的，再增加一种也要长期服 用的核苷类药可能你也能接受。 如果你是年轻人，不大容易接受长期服药，尤其是还未生孩子的男女青年， 核苷类药尚未做过胚胎致畸试验，服药期间不能受精和怀孕，当然用短期能停药 的干扰素治疗较好。 如果你同时有其他疾病，如自身免疫病，甲状腺疾病，未控制的糖尿病，心、 肾功能不全，精神病，癫痫等。这些疾病是干扰素的禁忌症，但可安全、有效的 应用核苷类药，你同时治疗这些疾病也很少有药物冲突。 就是慢性乙型肝炎，病情不同也应有所选择。如有严重的肝病：不易消退的 黄疸、腹水、血常规白细胞或血小板很低，都不能用干扰素，但可安全的应用核 苷类药。 那么，对大多数既可用干扰素、也可用核苷类药的病人如何选择呢？ 如果干扰素治疗能获得疗效，当然是用干扰素较好：可以停药，疗效比较稳 定，可以较快清除 “大三阳”，停药后几年内甚至有清除 “小三阳”、获得痊愈的 希望。但最好的效果不是所有用干扰素的病人都能达到；而以核苷类药维持疗效 却是极大多数都能获得的。因此，要求积极的病友可以选择干扰素；要求稳当的 病友可以选择核苷类药。 其次，在两大类药物中怎样选择其中的一种？ 要是你已经决定用干扰素了，你还得选择用哪一种？ 如果你是“大三阳”肝炎，一般可以用普通干扰素。国产的普通干扰素有几 十个品牌，不像到商场去，你容易挑选到价廉物美的物品。干扰素要求生物活性 高而纯净，这就需要研制成本，价廉物美的可能比较少，应向医生咨询。 长效干扰素是新一代的制剂，目前欧美批准用于慢性乙型肝炎治疗的只有商 品名“派罗欣”一种，国内还批准了佩乐能。派罗欣和佩乐能没有经过并行的临 床试验，很难说究竟哪一种更好。长效干扰素疗效要比普