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计算机辅助诊断技术在肺结节中的应用 周雪峰 AGFA 医疗中国研发中心（上海，200030 ） 摘要 传统的低成本的胸部平片仍然是临床诊断中广泛采用的一种影像学检查，然而由于正常 解剖结构重叠等原因，胸部平片的诊断有时却相当困难，特别是早期肺结节的诊断，容易产 生误诊或漏诊。因此利用计算机辅助诊断提高早期肺结节的检出率，是非常有必要的。本文 概述了肺结节计算机辅助诊断中的方法和过程，并且介绍了一些降低假阳性的最新研究方 向。 关键字：计算机辅助诊断，图像预处理，肺部分割，候选点检测，特征提取，候选点分类 Abstract The traditional low-cost chest radiograph is still by far the most common type of radiology procedure in clinical practice, yet for the reason of superimposed anatomical structure, its diagnosis is very difficult sometime, especially early detection of pulmonary nodules and the situation of mistake and miss always happens. Therefore increasing the detection of pulmonary nodules using computer-aided diagnosis is very necessary. The purpose of this paper is to categorize and briefly review the method and process of computer-aided diagnosis for pulmonary nodules. And introduce some new research directions to decrease false positive. Keyword: computer-aided diagnosis, image preprocessing, lung segmentation, candidate detection, feature extraction, candidate classification 1．引言 为了提高诊断的精确性和放射科医师阅片的一致性，将放射科医生参考计算机输出结果 而做出的诊断定义为 CAD （Computer-Aided Diagnosis ），被称为放射科医生的“第二双眼睛”。 CAD 并不是要取代医生的诊断，而是作为医生诊断的一个补充，通过将可疑点标记出来， 引起医生的注意，以便医生进行更深入地分析诊断。CAD 系统的目标是减少医生对病灶的 误诊和漏诊，提高医生的诊断率。实际上，医学影像中各种影像检查技术包括平片、CT 、 MRI 、超声及PET 等，均可引入计算机辅助诊断系统；目前 CAD 的研究和应用大多局限在 乳腺和胸部肺结节的检测中，另外 CT 虚拟结肠内镜（CTC ）、肝脏疾病 CT 诊断、脑肿瘤 MRI 诊断等也有一定的研究和应用。本文主要概述了 CAD 技术在肺结节检测中的应用进展。 肺结节是肺部最常见的病变之一，可以是良性病变、转移瘤或肺癌，肺癌的发生率在癌 症中位居第二。据美国癌症协会估计，在 2003 年肺癌占有所有癌症诊断的 13%，占癌症死 亡病例的 28% 。综合五年癌症存活率仅为 15%，如果肺癌能在早期被检测出来，存活率可 升到 49% ，然而只有 15%的肺癌诊断病例在早期被检测出来[1] 。由此可见，肺癌的早期诊断 具有非常大的意义，国内外研究表明 CAD 系统能够帮助医生提高肺癌的早期检出率。 目前胸部平片仍是最常用的肺癌筛选方法，由于平片检查技术的特点，造成正常解剖结 构的重叠给肺结节的检测带来很大的困难。大体而言，肺结节的检测主要有三个困难：1， 结节的大小范围广，一般从几毫米到几厘米；2 ，肺结节的密度差异很大，有些小的结节仅 仅比周边肺组织深一点点；3，肺结节可以出现在肺区域的任何地方，胸部纵膈、心脏后肺、 投影在隔膜上的肺等等[