PACS系统方案.docVIP

要求： 行业背景情况、设计思想、功能特点、实施方案 是由北美放射学会（RSNA），医院信息系统协会（HIMSS），和其它一些专业社团、部门在1998年发起一项为期五年的举措，目的是通过医疗专家和产业界的合作来改善病人信息的获取，保证用于医疗决策的所有病人信息是有效的，正确的，标准的和安全的。定义了不同的计算机或设备间交换信息的标准过程，在医疗机构中建立起一个完善的工作流程HIS系统和PACS系统由两类不同的公司分别进行设计和开发，最后通过一定的方式进行连接。 而ZLPACS从设计开始，就是直接基于ZLHIS的，因此ZLHIS和ZLPACS是紧密结合的。所谓的一体化系统，就是根据医院的实际情况，整体设计PACS系统和HIS系统，使之在数据结构、界面、流程上达到高度统一。 非一体化的系统有可能会存在以下的问题： 增大医院投入成本。 使医院数据人为分割，不能达到高度数据共享。 接口出现问题或改进需要两个公司共同进行，效率比较低。 增大系统的管理难度。 经济效益和社会效益 医院使用PACS的经济效益和社会效益可以从患者和医院管理两个方面来考虑。 从患者的角度考虑 放射线成像使用PACS系统，使医生可以直接获得对DICOM原始图像的观察，对同一部位的不同组织可以通过图像后处理来进行观察，避免了患者多次拍片，受X线照射的身体伤害。对于超声、内镜等影像，因为有录像和图片，也让医生根据这些资料进行会诊，减少了患者被多次长时间进行检查的痛苦。 而且PACS系统的使用，大大缩短了医疗影像在院内的传输时间，可以让医生迅速的看到检查结果并根据对检查图像的反复分析，作出诊断，诊断速度和准确率提高了，门诊患者的等候时间减少了，住院患者的住院时间也相对减少，患者的病情可以及早被发现及控制，为患者争取了时间，从而提高了患者的救治成功率，并为患者节约了医疗费用，提高了医疗质量。 从医院管理的角度考虑 PACS系统采用计算机的显示器来阅片，可以减少医院冲印胶片的数量，虽然现在的PACS使用水平还不能达到完全不使用灯箱和胶片进行阅片，但是医院可以只给病人冲印一份胶片，院内全部采用PACS存储系统来保存图像，实现院内的无胶片化管理。院内的无胶片化同时减少了激光相机和洗片机的磨损，延长了设备使用寿命；降低了洗片药水的消耗，有利于保护环境；减少了胶片存储占用的空间，为医院节省了日益宝贵的建筑使用面积。 PACS系统跟医院信息管理系统的紧密结合，使PACS 所提供的图象能够传送到临床医生工作的地方，在一些高层次的医院这一点显得尤为重要。医学图象给放射科医生专科医生，临床医生看到检查报告这将能够解决医院临床医疗中的问题为医疗质量的提高打下一个坚实基础。疏通工作流程。对于国内医院来说，最重要的是打破科室隔离，实现信息共享。科室的相互隔离、技术和信息的互相保密，独自发展是中国医院最大的一个弊病。借助PACS可以有效的改善这种局面。医学的数据量通常很大,存储与管理影像为PACS系统的一个重要功能。 图 PACS标准结构 ZLPACS标准流程结构扩展 图像分散接收和集中存储的模式：对于拥有4台以上DICOM设备，或是每天数据量在2G以上的情况可以考虑将一个DICOM接收程序扩展成多个DICOM接收程序，用以减少不同设备对DICOM接收程序资源的争用情况。此时随着设备数量的增加，ZLPACS的并发用户数量也在增加，FTP服务器承受的压力加大了，DICOM接收程序就不能放在FTP服务器上了，需要将其放置到运行其他应用的机器上或是考虑使用专门的机器运行DICOM接收程序。而且随着数据量的增大，可以对FTP服务器进行扩展，增加图像备份服务器，用以扩展FTP服务器的图像存储空间。通过使用存储管理工具，可以在FTP服务器和图像备份服务器之间迁移图像，而且不会影响用户对历史图像的调用。 图像分散接收和分散存储的模式：在医院中影像设备数量较多，且数据量很大，各个科室对于性能要求较高的情况下，可以为各个科室设置单独的部门级FTP服务器，这个部门级FTP服务器用于接收DICOM图像，并将图像分发到各个报告工作站。整个网络中包含三类服务器：数据库服务器、部门级FTP服务器和图像备份服务器。部门级FTP服务器负责接收并存储本部门的图像，并将图像分发到各个报告工作站，同时使用备份管理工具的自动备份功能，定时将部门级FTP服务器的图像转存到图像备份服务器。 图 图像分散接收和分散存储的模式 单服务器模式：如果网络内部拥有的影像设备数量很少，没有DICOM设备或是每天数据量在500M以内，可以考虑将标准结构进行压缩，将数据库服务器和FTP服务器合并成一台服务器。数据库服务器中增加FTP的服务，其他结构都不变化，就可以实现用最小的代价安装ZLPACS系统。 实施方案 ZLPACS系统的实施方案，是为了能够对