妇科良性疾病临床诊断徐虹301.pptVIP

妇科常见疾病的诊断与治疗 解放军总医院超声科 徐 虹 前言 1、子宫肌瘤 2、特殊子宫肌瘤 3、子宫内膜异位症 4、慢性盆腔痛 一、子宫肌瘤Myoma of uterus 概念：良性肿瘤，平滑肌组织及少量纤维结缔组织。 病因：不清。雌激素可促进子宫肌瘤增大，孕激素可促进肌瘤细胞核分裂，生长因子等促进肌瘤生长。 分类：宫体：粘膜下，浆膜下(游离性肌瘤，阔韧带肌 瘤)，肌壁间（60-70%)； 宫颈：剥除时出血较多 粘膜下肌瘤脱入宫颈 子宫肌瘤的超声改变 病理 大体 肌瘤为实质性球形结节，质较硬，周围有假包膜，手术时易剥出。切面呈灰白色、漩涡状结构。 镜下 肌瘤主要有梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织构成，肌细胞排列呈漩涡状。 肌瘤变性 1、玻璃样变 2、囊性变 3、红色样变 4、肉瘤样变 5、其他 囊性变 钙化 肌瘤变性 子宫肌瘤临床表现 症状 月经改变 腹部包块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕 继发贫血 体征 子宫增大 凸凹不平，质硬、活动 粘膜下肌瘤可均匀性增大或脱至阴道内 子宫肌瘤的诊断 症状 体征 辅助检查 B超 宫腔镜 子宫输卵管造影 腹腔镜 病理 子宫肌瘤的治疗 原则：据患者年龄，