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临床 医药实践 2009年 lO月第 18卷第 1O期 ·733 ·
年龄、性别、贫血程度、肾脏病理、肾功能损害程度和预后等 好，在抗GBM抗体疾病中，可能是免疫病理表现为荧光颗粒
方面都无区别_1]。抗GBM抗体阳性的患者若有肺出血则诊 沉积的患者相对于典型的线形沉积的患者预后可能较好，有
断为Goodpasture病，但轻微的肺出血容易被忽视，而且 待于进一步观察研究。总之。肾活检病理对本病的诊断、治疗
RPGN型和Goodpasture病可能为同一疾病，肺出血的发生 及预后评估具有很重要的意义。
与否可能和肺泡基底膜和GBM之间的结构不同有关，肺泡 参考文献：
毛细血管缺乏肾小球毛细血管的通透性，从而阻碍了大的攻 [1] HellmarkT，NilesJL，CollinsAB，eta1．Comparison
ofanti—GBM antibodiesinserawithoutANCA[J]．J
击分子(例如抗体)接近肺泡基底膜；当肺泡内皮发生损伤
Am SocNephrol，1997，8：376—385．
后，如同时伴有感染、吸烟、吸入有毒性的有机溶剂，以及液 [2] JindalK K．Managementofidiopathiccrescenticand
体潴留，或因呼吸困难给予高浓度的氧和正压通气等可以增 diffuse proliferativ glomerulo nephritis：evidence—
based recommendations[J]．KidneyIn (Supp1)，
加膜渗透性，从而使致病抗体与肺泡基底膜结合并引起免疫
1999，7O：$33一$40．
损伤[。 [3] AndrewsPA ，SheerinN S，HicksJA ，eta1．Unusua1
抗GBM抗体相关疾病一般较为凶险，预后差。但近来陆 presentationofanti—glomerularbasementmembranea
续有报道肾功能正常的患者，有报道少数患者肾功能一直保 ntibodymediateddiseaseareassociatedwithdelayed
diagnosisandpooroutcome[J]．ClinNephrol，1995，
持正常，本组中亦有 1例肾功能正常，对其机制不很清楚，主
44：262—265．
要认为取决于抗体量的多少口]。本组病例总体预后相对还 收稿 日期 ：2009—06—20
作者简介 ：郭 珲 (1969-- )，男，河南省洛阳市人 ，博士学位 ，副主任医师，主要从事 肾内科 ，】盘床工作。
文章 编号 ：1671—8631(2009)1O一0733—03
乳腺癌患者血浆多药耐药基因谷胱甘肽巯基
转移酶活性分析及其临床应用
田学智 ，范凝芳 ，许慧娟
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