MSCT成像在结肠癌术前分期中的应用.pdfVIP

堂苤查2O14年8月第 3o卷第 8期 JPractRadiol，Aug．2014，Vo1．30，No．8 ·1329 · 5～10min肌 肉注射盐酸消旋山莨菪碱 20mg，对患 将扫描后所得数据进行 1mm重建 ，利用 Advantage 者进行屏气训练 。 Workstation4．5工作站结肠软件进行后处理 ，以获 1．2．2 结肠充气方法 患者取右侧卧位于 CT检查 取多平面重建 (multiplanarreconstruction，MPR)和 曲 床上 ，双手上举抱头；扫描前将一次性灌肠器经肛门插 面重建 (curvedplanarreconstruction，CPR)图像 。 管、深约 8～10cm，利用手动橡胶充气筒 向肠 内注入 1．3 统计学分析 应用 SPSS17．0软件对所得结果 气体 1000～1500mL，具体量 以患者能够耐受不排 进行统计学分析，MSCT结肠癌术前 T、N 分期及对 气为止。 结肠系膜的侵犯程度与临床手术病理结果 的一致性均 1．2．3 MSCT 扫描参数及 图像 处理 采用 Light— 采 Kappa检验分析 ：k值≤0．4O为一致性差 ；k值在 speedVCT128层螺旋 CT，首先行轴位扫描定位 ，然 0．4～0．75为中高度一致 ；k值≥O．75为一致性极佳。 后经肘正中静脉团注法注入非离子型对 比剂 (碘海醇， 300mgI／mL)，注 射 剂量 根 据 患 者体 重 而定 2 结果 (1．5ml／kg)，注射速率 4．0～5．0mL／s。描参数如 2．1 MSCT与临床 T分期 比较见表 1，2；图 1。 下 ：管电压 120kV，管 电流 250mAs，像素矩 阵 512× 2．2 MSCT与临床 N分期比较见表 3，4；图 2。 512，螺距 0．8--1，扫描层厚为 5mm，扫描全结肠 。动 2．3 MSCT与临床评估结肠癌肠系膜侵犯程度 比较 脉期延迟 30S，静脉期延迟 70S，平衡期延迟 180S。 见表 5，6；图 3。 表 1 结肠癌 MSCT术前 T分期与临床分期结果 例 表 2 结肠癌 MSCT术前 T分期与临床分期一致性分析 注 ：Kappa值检验结果P值均dO．01 表 3 结肠癌 MSCT术前 N分期与 临床分期结果 例 表 4 结肠癌 MSCT术前 N分 期与临床 分期一致性分析 注 ：Kappa值检验结果 P值均0．01 塞旦 堂苤查2014年8月第 3o卷第8期 JPractRadiol，Aug．2014，Vo1．30，No．8 ·1331· 见转移 。MSCT诊断为 T3N1期，与手术病理一致 图2A，B A．CT动脉期矢状位像 。动脉期 MPR重建冠状位像示肠周脂肪 间 隙内见肿大淋巴结影 (直箭头)，计数少于 4个 ；B．术后病理切片(HE ×100)，MSCT诊断为 N1期，与手术病理一致 图3A～C 患者轴位、冠状位及 CPR像示结肠壁外缘毛糙不清 ，向周 围系膜内突人细小毛刺及结节影 ，周围系膜 内亦见索条影 (直箭头)，侵 犯肠系膜深度1／3。MSCT诊断为肠周系膜侵犯 Ⅱ度 。A．CT静脉期轴位像 ；B．CT静脉期冠状位像 ；c．静脉期 CPR像 3 讨 论 MRIintheassessmentoflongitudinalgrowthoflivermetastases 3．1 MSCT术前 T分期 的价值 应用 MSCT实现 inapreclinicalmodelofcoloncarcinoma[J]．AcadRadiol，2013，