成功抢救1例低钾所致心跳呼吸骤停的临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 844· 中华现代临床护理学杂走—J0u ! 呈!! !! !呈 !!曼 鱼生箜!鲞 箜!塑 · 急救护理 · 成功抢救 1例低钾所致心跳呼吸骤停的临床分析 喻 莎，殷俊兰 [文献标识码] B [文章编号] 1684—2014(2006)09—0844—02 心跳呼吸骤停抢救 的成败 ，除与抢救是否得 当 告同上，血钾报告为 1．82mmol／L。立即给予补钾 有关外，还与引发心跳呼吸骤停 的因素有关。对于 治疗。 心肌状况 良好而叉非心血管运动 中枢受损所致的心 31日心电罔检查报告窦性心律 、多源性室性早 跳呼吸骤停者 ，给予积极抢救有重要临床意义。现 搏 (部分呈二联律)、心肌受损 。绎补钾治疗 3天， 将 1例低钾所致心跳呼吸骤停抢救历时约40min 血钾上升到 3．44mmol／L，心律整齐 ，临床症状消 而成功者报告如下。 失 ，1周后痊愈出院。 1 病历摘要 2 临床分析 患者 ，女 ，43岁，农 民，于 5月29 日以突然 昏倒 2．1 胸外按压及人]二呼吸 患者心跳呼吸停止后 8h被家人送人院。人院查体 ：体温 37．5℃，脉搏 立即进行胸外按压和人工呼吸，除心 内注射药物及 84次／min，呼吸 23次／rain，血压 ll0／70mmHg，昏 恢复 自主呼吸外，一直坚持到心跳呼吸恢复 。由于 迷，躁动，心率 84次／min，律不齐 ，可 闻早搏 (3～4 有效的胸外按压及人工呼吸，促使心脏恢复窦性心 次／min)，心音低钝 ，杂音不明显 ，双侧瞳孔等 圆等 律。可能是 由于胸外按压 的机械刺激使窦房结 大，对光反射迟钝，病理反射未引出。人院诊断为心 起搏。 律失常。给予吸氧、镇静 、常规输液处理 ，病情稳定 ， 2．2 心内注射药物 本例共注射4次，前 3次可能 躁动减轻。 由于肾上腺素存促使糖原分解的同时，钾被释放于 30日8：35，患者突然心跳呼吸停止 ，立 即捶击 细胞外而表现为高血钾 的作用。在心跳停止状态 心前区，进行胸外按压及人工呼吸，8：40出现 自主 时，高钾血症是阻止心跳恢复的主要原因，也是前两 呼吸，但较弱且不规则 (10次／rain左右)，心跳仍未 次心电图检查无低钾特 的原因。末次单独注射利 恢复，即行心内注射三联针并配合胸外按压 ，高流量 多卡冈，可能是因为利多卡因降低了心肌 自律性，消 氧气吸人，30S后心跳恢复，但不规则，心音时强时 除了复苏失败后的室颤 ，使心脏处于停止状态 ，然后 弱 ，静脉注射洛贝林 、可捕明各 1支后 ，呼吸增强 ，心 经 15min的胸外按 及人_丁呼吸，使心脏恢复窦性 跳持续 1rain后逐渐减慢减弱，最后停搏 ，呼吸也随 心律。本例复苏的成功 ，利多卡冈起了重要作用。 之而停。继续胸外按压及人工呼吸 ，于8：50及8：55 2．3 呼吸兴奋剂的应用 本例每次应用后 ，呼吸功 分别注射心内三联及心 内四联针，9：00心内注射利 能均有改善 。在抢救心跳呼吸停止的患者中，呼吸 多卡凶 100mg，静脉推注5％碳酸氢钠 5Oml，9：15 兴奋剂是必不可少的，其应用必须要以心跳为基础 ， 心跳再次恢复，心率 l10次／rain，随后静脉注