Firebird支架在不稳定心绞痛多支病变患者PCI术中的应用.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第 3期 Firebird支架在不稳定心绞痛多支病变 患者 PCI术中的应用 李宇琛 ，张华瑞 ，陈营清 (1天津医科大学，天津300070；2天津市海河医院) [摘要] 将62例不稳定心绞痛 (UAP)多支冠脉病变患者随机分为治疗组42例和对照组20例，两组均予常 规 口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及 B受体阻滞剂等药物治疗。治疗组采用常 规方法行经皮冠状动脉介入术(PCI)，植入国产雷帕霉素药物涂层支架(Firebird)113枚。随访 (17．3±4．2)个月， 治疗组主要不良心脏事件(MACE)发生率、心绞痛复发率均低于对照组(P均0．05)。认为Firebird支架用于uA 多支冠脉病变患者PCI术安全有效，可提高生存率，改善生活质量。 [关键词] 不稳定心绞痛；药物洗脱支架；多支病变 [中图分类号] R541．4 [文献标识码] B [文章编号】 1002-266X(2009)03-0076-02 不稳定心绞痛 (UAP)多支病变较单支病变心 1．2．2 统计学方法 采用SPSSIO．0软件。计数资 脏事件多。药物洗脱支架为多支病变患者提供了除 料采用 检验，检验水准d=0．05。 冠脉搭桥术之外的选择。2006年 1月 ～2007年 l2 2 结果 月，我们观察了国产雷帕霉素药物洗脱支架 (Fire— 患者均随访 6—30(17．3±4．2)个月。治疗组 bird)在 UAP多支病变介入治疗完全血运重建的安 非心性死亡 1例(2．38％)，未发生其他MACE，心绞 全性及疗效。现报告如下。 痛复发 7例 (16．67％)；对照组发生 MACE8例 1 资料与方法 (40．o0％)，其中死亡 5例，MI3例，心绞痛复发6 1．1 临床资料 62例 UAP多支病变患者，男32、 例(3O．o0％)。治疗组 MACE发生率、心绞痛复发 女30例，年龄48—79(63±4．3)岁，心功能NYHA 率均低于对照组，P均 0．05。 分级2～3级，伴糖尿病39例。入选标准：①冠状动 3 讨论 脉造影显示 2支及 2支以上心外膜下冠脉狭窄≥ 冠脉粥样硬化斑块破裂及其伴随的血小板黏 70％；②患者同意接受介入治疗。排除标准：①急性 附、聚集及血栓形成，是 UAP和其他急性冠状动脉 或陈旧性心肌梗死；②拟行室壁瘤切除术或瓣膜置 综合征(ACS)、猝死的重要病理生理机制 J。目前 换术者 ；③合并恶性肿瘤或严重血液系统疾病；④合 对 UAP的高危患者除用抗凝、抗血小板药物外，主 并严重脏器功能衰竭，不能耐受侵人性血运重建治 要采用PCI术和 (或)冠状动脉搭桥术 J。但 PCI 疗。将患者随机分为治疗组42例和对照组20例， 时间及指征仍有争议 ，本研究采用药物治疗稳定后 其一般资料具有可比性。 的延迟PCI策略，与单纯药物治疗组比较，其MACE 1．2 方法 发生率及心绞痛复发生率明显降低。PCI术后再狭 1．2．1 治疗方法 两组常规口服阿司匹林、氯吡格 窄是最突出的问题，发生率可达 30％～50％ ，支架 雷、他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及 p 置入可有效抑制血管弹性回缩和负性重塑，明显降 受体阻滞剂等。合并糖尿病者均应用胰岛素，其中 低冠脉再狭窄发生率。但术后6个月再狭窄率仍高 氯吡格雷顿服 300mg，随后 75mg／d至少 12个月。 达20％，主要是因为内膜过度增生。雷帕霉素是一 治疗组均于发病 72h后行经皮冠状动脉介入术 种强有力的细胞周期调节因子，主要通过抑制细胞 (PCI)，常规方法行冠脉造影术、冠脉内球囊预扩 周期依赖性激酶活性，抑制细胞周期