加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者卵泡膜细胞P450c17酶的影响.pdfVIP

维普资讯 ． 1672． ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernMedicine2005 VOL．(18)NO．22 加 减 龙 胆 泻 肝 汤 对 肝 经 郁 火 型 多 囊 卵 巢 综 合 征 患者 卵 泡 膜 细 胞 P450C17酶 的影 响 LLoonnddaannXXlieegg~anTlaannggttootthlaeeLLi1vveerrCChlaaannnneellPCUOSot一m’ee stagnatedfiresufferersinfluenceoftheovarian follicleshellmembrnaecellP450c17 陶莉莉 ，桑霞 ，曾蕾 ，张玉珍 ，禹安琪 ，陈靓芬 (1．广州中医药大学第一附属医院，广州 510405； 2．广州市中医院妇科，广州 510000) 中图分类号：R711．1文献标识码；A文章编号：1607—2286(2005)22—1672-03证型：IAD 【摘 要l目的：探讨加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome，PCOS)的作用机理。 方法：将正常卵巢与多囊卵巢卵泡膜细胞分离并进行体外培养，加入含不同药物的血清培养液培养，检测雄烯二酮和 17羟孕酮。 结果：雄烯二酮和17羟孕酮的含量在正常高剂中药组、正常低剂中药组、正常胰岛素组与正常血清组比较无显著性差异(P0．05)； 在多囊血清组显著高于正常血清组 (PO．05)；在多囊高剂中药组显著低于多囊血清组 (P0．05)，在多囊低剂中药组与多囊血清 组比较无显著性差异 (P0．05)；在多囊高剂中药组与正常血清组无显著性差异 (P0．05)；在多囊胰岛素组显著高于多囊血清组 (P0．05)。结论：通过降低P4suC17酶的活性改善高雄激素血症可能是疏肝泻火中药治疗PCOS的疗效机理之一；胰岛素在肝经郁 火型PCOS中并非起到发病的启动作用，而是在 PCOS患者卵泡膜细胞P4soc17酶活性改变的基础上，起到了加重作用；疏肝泻火中 药对卵泡膜细胞P,soc17酶活性具有双重调节作用。 【关键词l加减龙．胆泻肝汤；肝经郁火；多囊卵巢综合征 ／中医药治疗 多囊卵巢综合征 (PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊 培液，分别装于消毒盐水瓶，-20℃冻存备用。 乱性疾病之一，在不排卵不孕中占主要地位。多数学者认为其 1．2．2细胞分离与培养 “：将手术中获取含 4~lOmra大小结 病因病机为肾虚痰湿，而我们多年的临床观察发现临床中相当 构完整卵泡的卵巢组织，迅速放入PBS中漂洗 3～4次：在超 数量 PCOS的发生与肝经郁火关系密切，而且此类患者的临床 净台上用眼科手术剪和镊子分离完整的卵泡，用卡尺量出卵泡 症状及内分泌多反映高雄激素血症的特点。我们采用加减龙胆 的直径，用 lml的无菌一次性注射器抽吸出卵泡液；用眼科剪 泻肝汤治疗肝经郁火型 PCOS患者，取得了良好的临床疗效。 对半剪开卵泡，眼科镊小心将卵泡的卵泡膜细胞内层撕离，平 本文通过动物试验，对其治疗肝经郁火型 PCOS的作用机理进 铺在培养皿中，用眼睑刮勺将卵泡膜内面的颗粒细胞轻轻刮除 行探讨，现报告如下。 干净，用PBS中漂洗 3～4次；将刮除颗粒细胞的卵泡膜细胞 1 材料和方法 内层在胰蛋白酶 (0．05％，wt／vo1)、透 明质酸酶 (0．05％， 1．1研究对象：选取2004年7月至2005年 1月在广州中医药大 wt／vo1)2ml在37C下消化漂洗去除可能没有刮净的颗粒细胞， 学附属第一医院住院行腹腔镜治疗的11例肝经郁火证PCOS患 5分钟后用胎牛血清中和。用眼科剪将组织剪碎，用含胶原酶 者作为研究组；同时选取 ll例因不孕而行腹腔镜探查术的患 I3712下消化50分钟，每 10分钟用小吸管吹打 1分钟；然后 者作为对照组，这些患者内分泌检查正常，排除了糖尿病、心 用 200目的不锈钢滤网过