三野根治治疗胸中段食管癌236 例效果观察[J].docVIP

三野根治治疗胸中段食管癌236例效果观察 吴衢敏 叶振铭　（武警福建总队医院外一科，福州350003） 　　摘要　目的:探讨胸中段食管癌的切除途径和方法，证实右颈、右胸、上腹正中切口三野根治术治疗胸中段食管癌的可行性。方法:对行右颈、右胸、上腹正中切口三野根治术的236例胸中段食管癌患者，从淋巴结清扫情况、上切缘癌残留、手术时间、生存情况等方面进行对比分析。结果:236例患者右颈气管旁三角淋巴结癌转移率67%（158/236）、转移度30%（213/710），无1例上切缘癌残留，手术时间比左侧进胸左胸内或左颈部吻合平均延长1小时，与右胸、上腹正中二切口手术相当，术后恢复时间与既往术式无区别。结论:右颈、右胸、上腹正中切口三野根治术可作为胸中段食管癌的常规手术方法。 关键词　胸中段食管癌　三野根治术 　　胸中段食管癌因其病变部位的特殊性，手术入路多样，我院既往多采用有左侧进胸左膈肌切开左胸内或左颈部食管胃吻合以及右侧进胸加上腹正中切口右胸内食管胃吻合，两种手术方式各有优缺点，但均未对右颈气管旁三角（气管及食管右侧与肩胛舌骨肌及右锁骨下动静脉所围成的三角区）[1]淋巴结进行清扫，影响胸中段食管癌术后疗效。因此，自2004年6月至今采用右颈、右胸、上腹正中切口三野根治术治疗胸中段食管癌，效果满意。现将2004年6月~2009年6月236例胸中段食管癌行三野根治治疗结果报告如下