86例Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗疗效分析.pdfVIP

《中外医学研究》第12~z：第20期(总第244~J)2014年7月 临崩与实践 Linchuangyushijian 86例111期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗疗效分析 邹求益① 陈跃军① 肖高明① 罗永忠① 【摘要】 目的：探讨非小细胞肺癌手术为主的综合治疗的效果。方法：结合临床资料回顾性分析笔者所在医院2007年7月一2012年7月收治 的86例晚期非小细胞肺癌的患者，治疗方式为手术治疗加同步放化疗，记为观察组；80例患者与治疗组相同的放化疗治疗，记为对照组。结果：观 察组与对照组患者1年生存率分别为82．56％和51．25％，两组比较差异有统计学意义 O《．叭)。观察组与对照组患者2年生存率分别为61．63％和 22．5o％(i~／so)，两组比较差异有统计学意义 (PO．01)。观察组与对照组患者5年生存率分别为25。58％和2．50％，两组比较差异有统计学意义 (P0．01)。 观察组患者的总不良反应率为48．60％，对照组为54．75％，两组比较差异无统计学意义 o．∞)。结论：-Saht后联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺 癌可提高生存率。 【关键词】非小细胞肺癌； 手术治疗；综合治疗 中图分类号 R734．2 文献标识码 B 文章编号 167468O§(定O14)20—0065—02 肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，而非小细胞肺癌是肺 UICC国际NSCLC分期标准86例患者均为ⅢA期或ⅢB期患者； 癌最主要的病理组织学类型，占全部肺癌患者的80％左右。肺 KPS功能状态评分大于60分；骨髓造血功能及内脏器官功能基 癌患者早期症状容易误诊 ，大多数患者在诊断时已是局部晚期 ， 本正常；均无严重伴发病症；预计生存期3个月以上。两组患 即使完全切除，仍有相当一部分出现复发转移。临床治疗以手 者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义 O．O5)，具 术为主加放化疗综合治疗。本文回顾性分析86例术前新辅助化 有可比性。 疗+手术+术后放化疗患者与80例非手术治疗患者临床资料， 1．2 治疗方法 比较其疗效，前者明显优手后者，现报告如下。 观察组86例患者均采用手术治疗联合放化疗方式治疗。治 1 资料与方法 疗方案为术前化疗2周期后手术、术后化疗4周期后放疗。手 1．1一般资料 术方式为肺叶切除+淋巴结清扫75例，左全肺切除+淋巴结清 选取笔者所在医院2007年7月 一2012年7月收治的86例 扫S例，支气管袖式切除术+淋巴清扫6例。术后4周内病情 m期非小细胞肺癌患者为观察组。其中男66例，女20例，平 基本稳定以及无明显繁忌证后开始做序贯化放疗，即先行化疗 均年龄 (59．544-8．97)岁。病理分析结果为鳞癌25例，腺癌38例， 4周，后行放疗 1疗程。化疗选用主要选用卡铂+紫杉醇。术 大细胞癌5例，腺鳞癌 18例，ⅢA期 61例，ⅢB期25例；功 后予以普通放疗，剂量 50GY。对照组化疗方案亦为卡铂 +紫 能状态评分65～90分，平均77．2分。对照组 8O例患者为同期收 杉醇，放疗选用适形调强放疗，剂量 70GY。 治的不愿手术的患者，男59例，女21例，平均年龄 (57．28±9．26) 1．3 疗效评价标准 岁。病理分析结果为鳞癌23例，腺癌36例，大细胞癌5例， 显效 (CR)：治疗后，患者肿瘤明显缩小，全身症状有效缓 腺鳞癌 16例，ⅢA期58例，ⅢB期22例；功能状态评分平 解；有效 (PR+SD)：治疗后肿瘤恶化得到控制，全身病症症状基 均79．2分。所有患者均经支气管纤维镜或肺穿确诊，按2007年 本稳定；无效 (PD)：患者肿瘤进行性发展，全身症状持续性加重。 不良反应和毒副作用评价按照WHO标准分级，按症状情况分 ①中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南 长沙 410013 为0一IV级进行分析 2[-3]o 通讯作者 ：陈跃军