PFN-A 治疗老年股骨粗隆间骨折120例疗效分析.pdfVIP

第 １期　　　　　　　　　　　　　　农　垦　 医　学　　　　　　　　　　　　　　第 ３６卷 ＰＦＮ- Ａ 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间 骨 折 １２０例 疗 效 分 析 徐建华　王和平　陈屹泉 （新疆生产建设兵团第二师焉耆医院骨科，新疆焉耆 ，８４１１００） 【摘要】目的 ：探讨股骨近端髓 内钉 ＰＦＮ- Ａ治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗 效。方法：２０１１年 １２月- ２０１２年 １２月收住 １２０例，按 ＭｕｌｌｅｒＭＥ，ＡＯ分型，Ａ１型 ４０例，Ａ２型 ５１例，Ａ３型 ２９例。应用 ＰＦＮ- Ａ内固定治疗。结果： １２０例获得随访，随访时间 ６- ３６个月，平均 随访 １６个 月。按 Ｓａｎｄｅｒｓ髋关节创伤后功 能评 价方法，优 ６６例，良 ４４ 例，中 ７例，差 ３例。优 良率 ８７．７５％。术后并发肺部感染 １例，并发深静脉血栓的患者 ２例，尿路感染的患者 ３例， 没有手术刀 口感染、头颈部切割、内固定断裂失效、髋 内翻等并发症。结论：ＰＦＮ-Ａ治疗老年股骨粗隆 间骨折，具有 损伤小，手术时间短，微创，固定可靠能早 期下地活动，骨折愈合快，并发症 少等优 点，是治疗 老年股 骨粗隆间骨折 的良好选择。 【关键词】老年人；股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓 内钉；内固定 中图分类号：Ｒ６８３．４２　　　文献标识码：Ａ 　　股骨粗隆间骨折是临床上最常见骨折之一，约 度及旋转，调整前倾角，使旋转片位于股骨颈 中央略 占全身骨折 的 １．４％，多见于老年人 ，常伴有骨质疏 偏下。以瞄准器为标准，于大腿上段外侧分别作小 松及其它合并症。如果采用保守治疗 ，治疗周期长， 切 口，将导针钻股骨头颈内，打入导针至股骨头软骨 并发症多。目前大多学者多主张在病人身体状况可 下 ０．５ｍｍ左右 ，保持 １０°前倾角。在正侧位 Ｘ线透 耐受情况下积 极手术治疗 。此类骨折手术 方法很 视无误后，打入合适的解锁状态螺旋刀片，顺时针方 多，疗效不一。我科 自 ２０１１年 １２月 ～２０１２年 １２月 向旋转插入器使旋转刀片压缩骨质并处于锁定防旋 应用股骨近端髓内钉 （ｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｎａｉｌａｎｔｉ- ｒｏｔａ- 状态。在远端瞄准器指引下安装远端锁定螺钉 。透 ｔｉｏｎＰＦＮ- Ａ）治疗股骨粗隆间骨折 １２０例 ，取得较好 视检查骨折位置及固定满意后安装尾帽，冲洗切口， 的疗效，现报告如下。 逐层缝合 。由于损伤范围小，常规 不放置 引流管 。 术后应用镇痛泵 ４８ｈ，麻醉消除后进行股 四头肌 等 １　资料与方法 张训练 。术后第 ２天可半卧或坐位，行膝踝关节主 １．１　一般资料 被动功能锻炼。 １周后坐轮椅或双拐下床活动 ，３～ 本组 １２０例 ，男 ４２例 ，女 ７８例 ，年 龄 ５４～８６ ４周后可视情况部分负重 。８周后，Ｘ线片显示骨折 岁，平均 ７０．６岁。其 中右侧 ６８例 ，左侧 ５２例。按 充分愈合后可适当负重。骨折愈 合后恢复负重 运 ＡＯ分型，Ａ１型 ４０例 ，Ａ２型 ５１例，Ａ３型 ２９例。合 动 。手术时间 ５０～６０ｍｉｎ，平均 ５４ｍｉｎ，失血量 １６０～ 并腰椎骨折 ２例 ，Ｃｏｌｌｅｓ骨折 ２例，尺桡骨骨折 １例， ２００ｍＬ，平均 １６７ｍＬ。 脑外伤 １例 。合并高血压 ３２例 ，糖尿病 １９例 ，肺心 ２　结果 病 ７例，脑梗塞 ５例 。 １．２　手术方法 本组 １２０例患者均获得随访 ，无病例脱漏，随访 持续硬膜外麻醉，平卧于牵引床上 ，患侧髋部垫 时间 ６～３６个月，平均随访 １６