ROC曲线图分析内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管显影和CT对胆胰疾病的诊断价值.pdfVIP

中华消化病 与影像杂志 (电子版)2013年4月 第 3卷 第 2期 ChinJDigestMedImageol(ElectronicEdition)，April2013，Vo1．3，No．2 ． 临床 研 究 ． ROC曲线图分析 内镜逆行胰胆管造影 、磁共振 胰胆管显影和 CT对胆胰疾病的诊断价值 苏秉忠 陈平 杨军 于金华 马丽丽 【摘要】 目的 评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)和cT单独或 联合应用对胆胰疾病的诊断价值及三者的一致性和互补性。方法 回顾性分析424例行 ERCP、CT 和MRCP检查患者的临床资料 ，采用同步盲法和ROC曲线比较 ERCP、CT和MRCP对胆胰疾病诊断 的敏感性 、特异性 、准确性、阳性预测值和阴性预测值；分析三者的互补性和一致性。结果 分析结 果显示 ERCP、MRCP和CT的Az值 (Az值为下面积)分别为0．9281±0．0455，0．8833±0．0400和 0．8687±0．0168。对胆胰疾病的诊断，ERCP诊断正确率为93．86％(398／424)，显著高于 MRCP的 85．06％(131／154)和 CT的79．45％(116／146)( =15．64，P0．05)。ERCP、MRCP和 CT三种方法 同时检查 ，其诊断准确性达96．23％(102／106)，明显高于ERCP+MRCP(84．96％，96／113， =8．02， P0．05)或ERCP+cT(86．99％，127／146， =6．32，P0．05)两种方法同时检查的诊断准确性。 7例胰腺癌和6例慢性胰腺炎ERCP、MRCP和 cT诊断的一致性分别是 4和3例，三者结合均明确诊 断。结论 ERCP对胆胰疾病诊断的准确性明显高于 MRCP和CT，三者结合可提高胆胰疾病的诊断 率，特别对胰腺癌和慢性胰腺炎 ，ERCP、MRCP和CT具有一定的一致性和很好的互补性。 【关键词】 胆囊疾病；胰腺疾病； ROC曲线； 胰胆管造影术．内窥镜逆行； 胰胆管造影 术，磁共振； 体层摄影术 ，x线计算机 DiagnosticvalueofERCP，M RCP and CT in pancreatjcobiliarydiseasesbytheanalysisofRoC curve SUBing—zhong，CHENPtng，YANGJun，YUJin—hua，MA}—li．DepartmentofGastroenterology， FirstAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalCollege．HuhehotO10050．C矗ina Correspondingauthor：SU Bing—zhong，EmaiZ：shubz@sina．corn A【bstract】 ObjectiveToevaluatediagnosticvalueofERCP，MRCPandCTinpancreatieobiliary diseasesandtheircomplementaryroles．Methods Theclinicaldataof424patientscheckedbyERCP．CT andMRCPwereanalyzedforthefilrthercomparisonofsensitivity，specificity，accuracy．positiveprediction vahles，negativepredictionvalues，uniformityandcomplementarityofERCP，CTandMRCPinthediagnosis ofDancreatjco1)iliarvdiseasesbyusingsynchronized andblindmethodandreceiveroperatingcharacteristic curve(R0Ccurve)．Results TheanalysisofROCenrveshowedthattheareasunderthecurveofERCP． MRCPandCTwere0．928l±0．0455．0．8833±0．0400 and0．8687±0．0168respectively．thediagnostic accuracyofERCPwas93．86％ (398／424)，significantlyhigherthan