184例精神分裂症联合用药的分析.pdfVIP

l00 ·临床研究 · NovemberZU1 。VOI．11，NO． anddrugresistancecasesofumpathogenes[J]．JKathmanduMed 4[]乔宁，喻华，张欣等．泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性分析J【]． Coil，2013，1(2)：114120． 实用医院临床杂志，2013，10(2)：109—1lo． [3]方涵，段达荣，闫李侠攻性泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性 f5】李晶，叶梅，舒珍．NICU泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究 分析[J]．检验医学与临床，2012(23)：2926—2927． [J]l中华医学感染学杂志，2012，22(17)：3893—3895． 184例精神分裂症联合用药的分析 孙华峰 (通辽市精神卫生中心药剂科，内蒙古通辽028000) 【关键词】精神分裂症；联合用药 中图分类号：R749。3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2013)33-0100-02 中国精神分裂症防治指南》要求治疗精神分裂症用药以单一用 在抗精分药+另一抗精分药的组合中，利培酮十氯氮平比例最高， 药为原则，但对符合标准的难治性精神分裂症病例，可以考虑加用另 尽管药效得到累加，但同时也增加了不良反应，联合用药期间要谨慎 一 种药物联合治疗。但抗精神病药物的不良反应甚多，如果使用不 监测患者。另外，吩噻嗪类抗精神病药抑制利培酮代谢，利培酮血药 当，不仅不能改善精神症状，而且会使病情加重，甚至贻误治疗，造 浓度增加，但不增加抗精神病药活性成分的血药浓度，建议监测利培 成身体机能的损害。有的联合用药，由于药物之间的相互作用，引起 酮血药浓度，观察不 良反应的增加。利培酮和喹硫平和联合 ，Potkin 药效学药动学改变或加重不良反应，NJtL，对联合其他药物治疗时要 等的研究显示 J，合用无药动学影响。氯氮平和哌泊噻嗪不存在竞争 持慎重态度。现对我院184例门诊抗精神分裂症处方进行统计分析， 性抑制或诱导作用，联合治疗难治性精神分裂症效果肯定。氯氮平和 对精神分裂症的联合用药进行评估。 舒必利两者合用增强疗效，可以使氯氮平的血药浓度相对升高。 1资料与方法 在抗精分药+抗抑郁药的组合中，非典型抗精分药与帕罗西汀、氟 选取2013年1月1目至3月31日期间的处方，要求：①诊断为精神 西汀和西太普兰的组合比例较高，但是这样的组合对利培酮等非典型 分裂症；②采用两种或两种以上药物进行治疗的门诊病例；③联合用 抗精分药的血药浓度产生影响，例如帕罗西汀做为CYP2D6抑制剂，会 药目的为治疗精神分裂症症状 (不包括针对不良反应用药情况)。共 导致利培酮的血药浓度增加，加剧药物不 良反应；氟西汀及其代谢物 收集处方374例，符合条件的处方184例，其中男94例，占51．09％，女 抑~qOCYP2D6和CYP3A4，减慢利培酮的代谢，合用可加大出血风险； 9O例，占48．91％。年龄16-64岁，平均年龄36．5岁。对药物联合使用 合曲林抑制呈剂量依赖的利培酮经CYP2D6代谢，大剂量舍曲林升高利 情况进行分类统计，求得比例；对出现联合用药频率较高的情况进行 培酮血药浓度，建议监测利培酮等非典型抗精分药血药浓度，及时调 讨论和分析 ，为临床用药提供参考。 整剂量。另外，抗精神病药与所有SSRIS合用，由于5．羟色胺能间接减 2结 果 低多巴胺释放，从而加重锥体外系症状。抗精神病药物与三环类药合 见表1、表2 用，可加强两类药物的镇静作用，增加三环类药物的作用，并加重抗 表1联合用药例数和比例