下肢深静脉血栓Aegisy滤器回收钩贴壁行套取法的技巧.pdfVIP

通医堂 Q1笙 鲞 6期 MedJofCommunications,2013。Vo1．27．N0．6 · 701· [文章编号]1006—2440(2013)06—0701—03 下肢深静脉血栓Aegisy滤器回收钩贴壁行套取法的技巧 赵 辉 ，赵苏呜，顾维纬，杨晓虎。姜 浩 (南通大学附属医院介入放射科。江苏226001) 摘【 要】 目的：探讨下肢深静脉血栓患者Aegisy滤器回收钩贴壁时的回收套取方法及技巧。方法：分别采用导 丝圈套滤器下移加常规套取法、先健回收系统拨撬加常规套取法、导丝技术加常规套取法和回收系统内螺口螺母固 定法。结果：下肢深静脉血栓 l2例滤器回收钩贴壁均被取出。其中先健回收拨撬加常规套取出2例 ，导丝圈套滤器下 移加常规套取出 1例，导丝技术加常规套取出7例 ，回收系统内螺口螺母固定法取出2例。术后均无腹部疼痛、出血 等并发症。随访649个月未发生相关并发症。结论：避免或减少可回收滤器置人时回收钩贴壁的风险，降低回收滤器 时的难度，可提高滤器回收成功率。 关【键词1下肢深静脉血栓；下腔静脉滤器；回收钩贴壁；肺动脉栓塞 [中图分类号】R543．6 [文献标志码】 B 下肢深静脉血栓 (deepveinthrombosis，DVT)是血液在下 切线位滤器尾端回收钩紧贴下腔静脉壁，滤器长轴倾斜角 肢深静脉内不正常凝结引起的疾病。临床表现为下肢肿胀 、 度15。lj【。 疼痛及功能障碍等，血栓脱落可导致肺动脉栓塞fpulmonary 1．2．2 贴壁滤器取出方法：患者均先尝试采用常规套取法，置 embolism，PE)。下腔静脉滤器 (inferiorvenacavafliter．IVCF) 入 IOF回收系统，鹅颈抓捕器直接套取 回收钩法进行尝试 。 是为预防下腔静脉系统栓子脱落致肺动脉栓塞而设计的装 由于滤器尾端回收钩紧贴下腔静脉壁 ，其间没有空隙供抓捕 置，分为永久性滤器 、可回收性滤器及临时l生滤器3种。下腔 器金属圈穿过。f1)回收鞘拨撬套取法 ：根据造影情况 ，调整 静脉滤器置入可有效预防肺动脉栓塞的发生，可回收性滤器 DSA球管使滤器尾端回收钩与下腔静脉壁在切线位上。在导 由于其可回收，回收后无远期由滤器引发的并发症 ，目前在临 管引导下将导丝穿过滤器尾端回收钩紧贴壁侧。在导丝引导 床已广泛应用。临床常用可回收滤器中，由于部分可回收性滤 下将回收系统内的扩张管置入，拨撬滤器下半部，使回收钩离 器置入时发生倾斜，回收钩贴近下腔静脉壁 ，常规方法无法回 开下腔静脉壁。再经鹅颈抓捕器直接套取回收钩取出。f21导 收。我院2008年 1月一2O13年 4月收治下肢深静脉血栓患 丝圈套滤器下拉套取法：经导管鞘引入 cobra或pigtail导管， 者326例，放置可回收静脉滤器 279枚，在回收Aegisy滤器时 利用导管导丝技术将普通0．035inf180cm1软导丝置于切线 遇回收钩贴壁 12例 ，现将回收钩贴壁 12例患者临床资料及 位 ，通过滤器尾端处网孔，然后折向下方向下腔静脉走行。用 滤器取出方法总结报告如下。 鹅颈抓捕器抓紧导丝软头端，将导丝软头端从导管鞘内拉出， 这样导丝穿过滤器下端的金属骨架形成一个圈套。在导管鞘 1 资料与方法 外用止血钳将导丝两端固定好，轻轻下拉导丝在滤器内形成 1．1 一般资料 下肢深静脉血栓患者 326例 ，放置可回收静 的圈套 ，滤器轻微下移，使其回收钩离开下腔静脉壁即可。撤 脉滤器279枚．其中置入2枚 1例。滤器类型包括Aegisy滤器 出导丝，再经鹅颈抓捕器直接套取回收钩取出。f31导丝技术 f深圳先健科技)、OptEase滤器 (美国Cordis公司)、Tulip滤器 套取法：经 10F导管鞘引入cobra或单弯导管，在切线位上利 (美国cook公司)。置人滤器后 2～4周选择滤器取出65例 ，