·特约文稿·食管阻抗pH监测在胃食管反流病诊断中的作用.pdfVIP

胃肠病学２０１２年第１７卷第６期 ·３２１· ·特约文稿 · 食管阻抗ｐＨ监测在胃食管反流病诊断中的作用 于晓峰 复旦大学附属华东医院消化内科（２０００４０） 　　摘要　阻抗ｐＨ监测是目前监测胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的新技术，可通过对胃反流物的ｐＨ值和阻抗值进行检 测，从而了解反流物为酸反流、弱酸反流或非酸反流，并可区分反流物的性状。阻抗ｐＨ监测可应用于ＧＥＲＤ的诊 断，尤其适用于对弱酸反流或非酸反流的诊断、对难治性 ＧＥＲＤ的诊断以及非典型症状 ＧＥＲＤ的诊断。本文主要 就阻抗ｐＨ监测的机制和临床应用作一论述。 关键词　胃食管反流；　电阻抗；　食管ｐＨ监测；　诊断 ＵｓｅｏｆＥｓｏｐｈａｇｅａｌＩｍｐｅｄａｎｃｅｐＨＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｏｒＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅ　ＹＵＸｉａｏｆｅｎｇ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＨｕａｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ（２０００４０） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＩｍｐｅｄａｎｃｅｐＨｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｓａｎｅｗｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ（ＧＥＲＤ）． Ｉｔｃａｎｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｔｈｅａｃｉｄ，ｗｅａｋａｃｉｄｏｒｎｏｎａｃｉｄｒｅｆｌｕｘａｔｅｖｉａｔｈｅｐＨａｎｄｉｍｐｅｄａｎｃｅｖａｌｕｅｍｅａｓｕｒｅｄ．ＩｍｐｅｄａｎｃｅｐＨ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＧＥＲＤ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｗｅａｋａｃｉｄｒｅｆｌｕｘｏｒｎｏｎａｃｉｄｒｅｆｌｕｘ，ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙＧＥＲＤ ａｎｄａｔｙｐｉｃａｌＧＥＲＤ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｍｐｅｄａｎｃｅｐＨｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘ；　ＥｌｅｃｔｒｉｃＩｍｐｅｄａｎｃｅ；　ＥｓｏｐｈａｇｅａｌｐＨＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ 　　胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ， 含一个小型锑电极，并连接到一个外部电子数据记 ＧＥＲＤ）是指胃内容物反流入食管，引起不适症状和 录器，该电极放置于下食管括约肌（ｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ［１］ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ （或）并发症的一种疾病 。以往对 ＧＥＲＤ的诊断 ，ＬＥＳ）上５ｃｍ处，通过该处的ｐＨ变化来 基于是否存在反酸、烧心等反流症状，是否存在内 了解是否存在胃酸反流，一般将ｐＨ＜４作为存在胃 镜下食管黏膜损伤的表现以及２４ｈ食管ｐＨ监测了 酸反流的标准。可以通过短时的监测或２４ｈ持续 解食管内是否存在病理性酸反流等。２４ｈ食管ｐＨ 性的监测，来了解食管下段胃酸暴露的严重程度， 监测在相当一段时间内被认为是诊断 ＧＥＲＤ的标 经过２４ｈ的监测，其对酸反流的敏感（８１％）高于短 准，并常用于了解 ＧＥＲＤ治疗效果的检验，但近年 时的监测。食管ｐＨ监测起初应用于存在反流症状 来的研究发现，非酸反流或弱酸反流在 ＧＥＲＤ的发 但内镜检查阴性的患者，然而质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎ 病机制中也起着重要的作用。以往的检测手段，如 ｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＰＰＩｓ）经验性应用改变了传统的 内镜检查和２４ｈ食管ｐＨ监测不能识别这些反流， ＧＥＲＤ诊断方式。现在这些客观性的检测主要用于 ［２］